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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】癫痫持续状态最有效的急救措施是？

【选项】A.静脉注射苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮D.重复给药苯巴比妥

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，地西泮静脉注射起效最快（5-10分钟），且可快速达到有效血药浓度。苯妥英钠起效需20-30分钟，丙戊酸钠口服吸收慢，苯巴比妥需重复给药，均无法满足急救需求。

【题干2】急性脑出血的黄金救治时间窗是？

【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

【参考答案】A

【详细解析】脑出血后神经功能损伤在6小时内达到高峰，此阶段通过手术清除血肿可最大程度减少继发性损伤。12小时后血肿周围已形成水肿带，手术效果显著下降。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.姿势反射障碍D.运动迟缓

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样/齿轮样）和运动迟缓（如起立困难）。姿势反射障碍多见于小脑病变或锥体外系其他疾病。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常见于哪种疾病？

【选项】A.脑血管病B.脑膜炎C.脊髓炎D.颈椎病

【参考答案】B

【详细解析】脑膜刺激征（Kernig征、Brudzinski征）是脑膜炎特异性体征，表现为被动屈颈时出现颈强直及下肢屈曲抵抗。脊髓炎和颈椎病可能引起局部疼痛但无典型脑膜刺激征。

【题干5】深静脉血栓形成后3周内最有效的预防措施是？

【选项】A.长期卧床制动B.持续低分子肝素治疗C.早期离床活动D.穿弹力袜

【参考答案】C

【详细解析】急性期（3周内）需通过早期活动肢体（如踝泵运动）促进静脉回流，降低肺栓塞风险。弹力袜仅适用于慢性血栓后综合征，卧床制动会加重血液高凝状态。

【题干6】诊断阿尔茨海默病的首选影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.磁共振血管成像C.正电子发射计算机断层显像（PET）D.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

【参考答案】C

【详细解析】PET显像可检测β-淀粉样蛋白沉积（特征性阿尔茨海默病标志），而SPECT主要用于血管性痴呆鉴别。MRA用于排查血管性病变，脑电图对早期诊断价值有限。

【题干7】偏头痛最典型的头痛特征是？

【选项】A.持续性钝痛B.搏动性阵发性头痛C.活动后加重D.对侧肢体麻木

【参考答案】B

【详细解析】搏动性头痛是偏头痛的核心特征，常伴畏光、畏声及恶心呕吐。对侧肢体麻木多见于后循环缺血或脑膜刺激征。

【题干8】诊断短暂性脑缺血发作（TIA）的必要标准是？

【选项】A.症状持续≥1小时B.颈动脉超声异常C.脑CT排除出血D.症状持续≤24小时

【参考答案】D

【详细解析】TIA定义为神经功能缺损持续≤24小时且影像学无责任病灶，CT排除出血后需结合颈动脉超声、MRI等进一步评估。

【题干9】急性脊髓损伤后神经功能恢复的关键期是？

【选项】A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内

【参考答案】A

【详细解析】脊髓休克期在急性损伤后1-2周逐渐恢复，此阶段康复治疗（如电刺激、被动运动）可促进神经轴突再生。3个月后恢复可能性极低。

【题干10】诊断脑脓肿的确诊依据是？

【选项】A.脑脊液白细胞增多B.病原菌培养阳性C.磁共振显示环状增强D.症状缓解后复发

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿需病原菌培养确诊，影像学（CT/MRI）显示环状强化为特征性表现，但脓肿破溃时脑脊液培养阳性率仅30%-50%。

【题干11】重症肌无力患者禁用的药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗胆碱酯酶药物D.神经营养药

【参考答案】C

【详细解析】抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）可加重肌无力症状，是重症肌无力的禁忌药。糖皮质激素和免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）是一线治疗药物。

【题干12】诊断周围神经病变的敏感指标是？

【选项】A.肌电图异常B.神经营养性神经病变C.血清维生素B12水平D.脊髓MRI

【参考答案】A

【详细解析】肌电图（EMG）可明确神经传导速度异常，是诊断周围神经病变的金标准。维生素B12缺乏需结合神经影像和临床表现综合判断。

【题干13】癫痫术前评估的核心目的是？