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2025年综合类-广东住院医师全科医学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-广东住院医师全科医学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据《中国高血压防治指南》，单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg且舒张压90mmHg）的患病率在老年人群中占比最高的是哪个年龄段？

【选项】A.60-69岁B.70-79岁C.≥80岁D.50-59岁

【参考答案】C

【详细解析】单纯收缩期高血压在≥80岁老年群体中患病率最高，因其随年龄增长动脉硬化程度加重，血管弹性下降，收缩压显著升高而舒张压代偿性降低。选项A（60-69岁）和D（50-59岁）为次高发年龄段，B（70-79岁）患病率介于两者之间。

【题干2】急性冠脉综合征（ACS）患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能提示哪种病变？

【选项】A.右冠状动脉闭塞B.后壁心肌梗死C.前间壁心肌梗死D.下壁心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】ST段弓背向上抬高是前间壁心肌梗死的典型心电图表现，因前降支闭塞导致左室前壁心肌缺血。后壁心肌梗死（选项B）表现为ST段弓背向下抬高，右冠状动脉闭塞（选项A）可能引起右室梗死，下壁心肌梗死（选项D）常伴右束支传导阻滞。

【题干3】慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，出现低钾血症最常见于哪种药物？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.布美他尼D.氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）通过抑制肾小管Na+-K+-Cl-同向转运体（NaK2Cl）导致钾排泄增加，是引起低钾血症最常见的心衰药物。螺内酯（选项B）因醛固酮拮抗作用可引起高钾血症，布美他尼（选项C）作用机制与呋塞米类似但钾排泄较弱，氯噻嗪（选项D）主要通过利尿钠减少血容量，较少直接导致低钾。

【题干4】下列哪种情况不属于急性肺水肿的诱因？

【选项】A.感染后心功能不全B.急性心肌梗死C.氨基糖苷类抗生素使用D.胰岛素过量

【参考答案】C

【详细解析】氨基糖苷类抗生素（选项C）可能导致肾小管坏死，但直接引起急性肺水肿的机制不明确。感染后心功能不全（选项A）因心肌抑制因子释放加重心衰，急性心肌梗死（选项B）导致心室重构，胰岛素过量（选项D）通过抑制糖原分解加重水钠潴留，均可诱发肺水肿。

【题干5】稳定性心绞痛患者每日需要服用哪种药物来改善心肌缺血症状？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.羟氯喹D.阿司匹林

【参考答案】B

【详细解析】硝酸甘油（选项B）通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，是缓解稳定性心绞痛的首选药物。硝苯地平（选项A）作为钙通道阻滞剂可减少心肌耗氧，但可能引起反射性心动过速。羟氯喹（选项C）用于抗心律失常，阿司匹林（选项D）为抗血小板药物。

【题干6】关于急性心肌梗死的“时间窗”概念，正确描述是？

【选项】A.起病后3小时为溶栓治疗绝对禁忌期B.起病后12小时仍可考虑再灌注治疗C.起病后24小时后为介入治疗禁忌期D.起病后2小时为PCI最佳适应症

【参考答案】B

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者起病后12小时内（黄金时间窗）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可最大限度减少心肌损伤。起病后2小时（选项D）是PCI的早期适应症窗口，但12小时内仍可实施。溶栓治疗（选项A）在3小时内为相对禁忌，24小时后（选项C）溶栓效果显著下降。

【题干7】高血压合并糖尿病患者首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.阿替普利

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，选项A）可改善胰岛素抵抗，降低糖尿病肾病风险，是高血压合并糖尿病的一线用药。β受体阻滞剂（选项C）可能加重糖代谢紊乱，噻嗪类利尿剂（选项B）可能升高血糖，ACEI类（选项D）虽有效但部分患者易出现干咳。

【题干8】室性心动过速（VT）的心电图特征不包括？

【选项】A.QRS波群≥0.12秒B.R-R间期0.12秒C.QRS波群形态多变异D.心室率50-150次/分

【参考答案】B

【详细解析】室性心动过速（VT）的心室率通常为100-250次/分，选项B（R-R间期0.12秒对应心率500次/分）不符合实际。QRS波群≥0.12秒（选项A）提示心室夺获，形态多变异（选项C）为VT典型表现，50-150次/分（选项D）属于缓慢性室速范畴。

【题干9】关于房颤抗凝治疗的适应症，正确的是？

【选项】A.合并机械瓣置换术后B.短期（48小时）房颤C.合并2处以上房室结射频消融D.合并陈旧性心肌梗死

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