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2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】上消化道大出血时，患者出现呕血且呈鲜红色伴血块，最可能的原因是？

【选项】A.食管静脉曲张破裂B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管贲门癌

【参考答案】A

【详细解析】食管静脉曲张破裂出血时，血液经食管排出，因食管下段酸性环境未使血液氧化，故呕血呈鲜红色且含血块。胃溃疡出血多表现为黑便或暗红色血，十二指肠溃疡因十二指肠内容物呈碱性，可能呕咖啡渣样血。食管贲门癌出血多为暗红色或黑色。

【题干2】患者突发剧烈腹痛伴频繁呕吐，查体见腹肌紧张、板状腹，应首先考虑？

【选项】A.急性胃炎B.肠梗阻C.急性胆囊炎D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】板状腹是肠梗阻的典型体征，多见于绞窄性肠梗阻。急性胃炎通常腹痛较轻，无板状腹；急性胆囊炎腹痛位于右上腹，伴墨菲征阳性；胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射，淀粉酶明显升高。

【题干3】慢性胃炎患者餐后上腹饱胀感，主要与哪种胃黏膜改变相关？

【选项】A.胃黏膜萎缩B.胃黏膜充血水肿C.胃黏膜糜烂D.胃黏膜增生

【参考答案】A

【详细解析】胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少，胃排空延迟，引起餐后上腹饱胀。充血水肿多见于急性胃炎，糜烂是胃黏膜损伤的表现，黏膜增生不符合慢性胃炎病理特征。

【题干4】患者持续性剑突下疼痛，进食后加重，查体见上腹部压痛，最可能的诊断是？

【选项】A.胃食管反流病B.胃窦炎C.十二指肠球部溃疡D.慢性胃炎

【参考答案】C

【详细解析】十二指肠球部溃疡疼痛具有节律性，与胃酸分泌高峰相关，进食后胃排空加速刺激溃疡面，疼痛加重。胃食管反流病疼痛位于胸骨后，进食后可能缓解；胃窦炎疼痛多位于上腹部，与进食关系不密切。

【题干5】肠梗阻患者腹痛特点为阵发性加剧伴肠鸣音亢进，提示？

【选项】A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.不全性肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】单纯性肠梗阻表现为阵发性腹痛伴肠鸣音亢进，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻腹痛持续加重，出现板状腹、反跳痛及肠鸣音消失。麻痹性肠梗阻腹痛为持续性，肠鸣音减弱或消失。

【题干6】黑便患者最需要警惕的并发症是？

【选项】A.消化道出血B.肠梗阻C.肝性脑病D.急性胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】黑便提示上消化道出血，需立即排除消化道穿孔、食管静脉曲张破裂等致命性病因。肠梗阻多表现为果酱样便，肝性脑病与肠道出血无直接关联，急性胰腺炎不会引起黑便。

【题干7】患者上腹压痛伴反跳痛，最可能的诊断是？

【选项】A.胃石症B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡

【参考答案】B

【详细解析】急性胃肠炎早期可能仅表现为上腹压痛，随病情发展出现反跳痛；胃石症压痛定位不明确，急性阑尾炎压痛位于右下腹，胃溃疡压痛多位于剑突下偏左。

【题干8】慢性胃炎伴肠化生时，胃镜下最典型的表现是？

【选项】A.胃黏膜红肿B.胃黏膜黄染C.胃黏膜颗粒状改变D.胃黏膜血管网清晰

【参考答案】C

【详细解析】肠化生导致胃黏膜表面粗糙呈颗粒状，是慢性胃炎进展的重要特征。红肿见于急性炎症，黄染提示肝胆疾病，血管网清晰多见于萎缩性胃炎。

【题干9】患者呕吐后腹痛缓解，提示？

【选项】A.幽门梗阻B.脑膜炎C.胆道梗阻D.胰腺癌

【参考答案】A

【详细解析】幽门梗阻时胃内容物排空受阻，呕吐后腹痛缓解；脑膜炎呕吐呈喷射状且腹痛不缓解，胆道梗阻腹痛位于右上腹伴黄疸，胰腺癌疼痛呈持续性且向背部放射。

【题干10】消化道溃疡最常见的并发症是？

【选项】A.出血B.穿孔C.梗阻D.癌变

【参考答案】A

【详细解析】消化道溃疡以出血最常见，穿孔次之，癌变多见于巨大溃疡。梗阻多见于食管静脉曲张或肿瘤。

【题干11】患者上腹隐痛伴嗳气，进食油腻后加重，最可能的诊断是？

【选项】A.功能性消化不良B.胆汁反流性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡

【参考答案】B

【详细解析】胆汁反流性胃炎疼痛与胆汁反流相关，油腻饮食刺激胆汁分泌加重症状，嗳气含胆汁酸味。功能性消化不良疼痛不固定，胃溃疡疼痛节律性明显。

【题干12】慢性胃炎患者触诊上腹部轻微压痛，提示？

【选项】A.胃黏膜萎缩B.胃黏膜充血C.胃壁增厚D.胃黏膜糜烂

【参考答案】A

【详细解析】胃黏膜萎缩时胃壁变薄，触诊可及轻微压痛。充血水肿压痛较明显，胃壁增厚见于胃扩张，糜烂表现为局部质硬。

【题干13】患者剑突下持续烧灼痛，夜间加重，进食后缓解，最可能的诊断是？

【选项】A.胃食管反流病B.十二指肠溃疡C.胆汁反流性胃炎D.慢性胃炎

【参考答案】A

【详细解析】胃食管反流病