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2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-北京住院医师急诊科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的分型中，以下哪项属于Lancaster分型？

【选项】A.梗死相关动脉闭塞型B.梗死相关动脉痉挛型C.冠状动脉炎型D.冠状动脉不全闭塞型

【参考答案】C

【详细解析】Lancaster分型将急性心肌梗死分为冠状动脉炎型、冠状动脉不全闭塞型、冠状动脉闭塞型和冠状动脉痉挛型。选项C正确对应Lancaster分型中的冠状动脉炎型，而选项A、B、D属于其他分型（如全球心肌梗死分类或AHA/ACC分型）。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒的典型诱因不包括以下哪项？

【选项】A.感染B.中断胰岛素治疗C.剧烈运动D.过度进食

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括感染（尤其是上呼吸道感染）、中断胰岛素治疗、应激状态（如手术、创伤）和妊娠。过度进食属于高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因，与DKA无关。

【题干3】创伤评分（TS）中，收缩压低于多少mmHg提示需紧急液体复苏？

【选项】A.80B.90C.100D.110

【参考答案】B

【详细解析】创伤评分中，收缩压≤90mmHg提示需紧急液体复苏以维持灌注。若收缩压在80-90mmHg且存在低血容量表现（如心动过速、毛细血管再充盈时间延长），需积极补液。选项B正确。

【题干4】以下哪种药物是急性肺水肿的禁忌症？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.葡萄糖酸钙D.硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能加重支气管痉挛和心输出量下降，加重肺水肿。硝酸甘油（D）通过扩张静脉和动脉减轻心脏前后负荷，是首选药物之一。选项B正确。

【题干5】心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？

【选项】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.120-140次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率为100-120次/分，与胸廓按压深度（5-6cm）配合，确保有效循环。选项A正确。

【题干6】低钾血症的典型心电图改变不包括？

【选项】A.T波低平或倒置B.U波高尖C.ST段弓背向上抬高D.Q-T间期延长

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症的心电图特征包括T波低平或倒置、U波高尖（尤其在V2-V4导联）、ST段压低或水平。ST段弓背向上抬高常见于高钾血症。选项C正确。

【题干7】过敏性休克的首发症状通常是？

【选项】A.呼吸困难B.脱水C.血压下降D.皮肤黏膜苍白

【参考答案】A

【详细解析】过敏性休克早期以喉头水肿和支气管痉挛导致呼吸困难为首发症状，随后出现血压下降、皮肤黏膜苍白等。选项A正确。

【题干8】急性肺水肿的病因中，哪项属于心源性因素？

【选项】A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.冠心病D.肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】心源性肺水肿主要由左心衰竭（如冠心病、高血压性心脏病）导致肺静脉压升高，肺毛细血管渗漏。选项C正确。

【题干9】烧伤面积计算中，手掌法计算的是？

【选项】A.9%B.18%C.36%D.45%

【参考答案】A

【详细解析】手掌法（以一个手掌面积约9%体表面积）用于估算烧伤面积，适用于四肢和躯干。全掌（双手）约18%，双下肢约36%。选项A正确。

【题干10】高钾血症的急救措施不包括？

【选项】A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.碳酸氢钠碱化尿液D.高渗盐水静脉滴注

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症急救需快速降低血钾：①钙剂稳定细胞膜；②胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移；③高渗盐水（如3%盐水）增加尿钾排泄。碳酸氢钠（C）仅用于严重代谢性酸中毒合并高钾血症，非常规措施。选项C正确。

【题干11】脑卒中分型中，哪项属于大血管阻塞型？

【选项】A.分水岭梗死B.脑干梗死C.基底节梗死D.脑叶梗死

【参考答案】B

【详细解析】大血管阻塞型脑卒中包括颈内动脉、椎基底动脉等主干阻塞，累及脑干（D）或基底节（C）等特定区域。分水岭梗死（A）和小血管阻塞型（D）属于其他分型。选项B正确。

【题干12】张力性气胸的典型体征是？

【选项】A.气管向健侧移位B.语音震颤减弱C.胸骨压痛D.肋间饱满

【参考答案】A

【详细解析】张力