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2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】银屑病关节炎最常见于哪种皮肤病变的哪个时期？

【选项】A.静止期B.进行期C.消退期D.急性期

【参考答案】A

【详细解析】银屑病关节炎多与静止期银屑病皮损相关，约30%-50%的患者在疾病活动期出现关节症状，且与皮肤病变的严重程度呈正相关。急性期皮损多表现为红斑脱屑，消退期皮损逐渐减轻，与关节病变无直接关联。

【题干2】湿疹患者接触哪种常见过敏原后易引发急性发作？

【选项】A.镍盐B.羊毛脂C.尘螨D.花粉

【参考答案】A

【详细解析】镍盐是接触性皮炎中最常见的过敏原，占临床病例的60%-70%。湿疹患者接触镍制品（如首饰、纽扣）后，因皮肤屏障受损，镍离子穿透引发炎症反应，导致瘙痒、红斑和丘疹。其他选项中，尘螨多引发过敏性鼻炎，花粉属吸入性过敏原。

【题干3】光敏性皮炎的典型诱因不包括以下哪种？

【选项】A.紫外线B.化学物质C.药物D.遗传因素

【参考答案】D

【详细解析】光敏性皮炎的发病机制与紫外线（UVB）诱导的皮肤炎症反应相关，化学物质（如磺胺类、香豆素）和药物（如四环素、喹诺酮类）可通过光敏反应加重症状。遗传因素虽影响个体易感性，但并非直接诱因。

【题干4】诊断红斑狼疮的特异性指标是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗dsDNA抗体C.血沉加快D.白蛋白降低

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，特异性达95%以上，且与疾病活动度相关。ANA阳性虽常见（约95%），但特异性较低（见于30%健康人群及多种疾病）。血沉和白蛋白降低为非特异性炎症指标。

【题干5】接触性皮炎中，迟发性超敏反应（IV型）的机制是？

【选项】A.IgE介导B.补体激活C.CD8+T细胞激活D.肥大细胞脱颗粒

【参考答案】C

【详细解析】IV型超敏反应由致敏T细胞（主要是CD8+）识别抗原后释放IL-2，激活效应T细胞并分泌IFN-γ，诱导皮肤角质形成细胞释放IL-1β、TNF-α等炎症介质。IgE介导为I型反应，补体激活为C3d依赖性反应。

【题干6】硬皮病早期皮肤病变的典型特征是？

【选项】A.弥漫性水肿B.色素沉着C.钙盐沉积D.毛细血管扩张

【参考答案】A

【详细解析】硬皮病早期表现为皮肤弥漫性非凹陷性水肿（“腊肠样”改变），后期逐渐发展成萎缩性皮肤改变伴钙盐沉积。色素沉着多见于慢性病程或日晒部位，毛细血管扩张常见于晚期。

【题干7】诊断脂溢性皮炎的必要条件是？

【选项】A.真菌培养阳性B.皮屑镜检发现马拉色菌C.血脂升高D.家族史

【参考答案】B

【详细解析】脂溢性皮炎确诊需皮屑镜检或组织学检测发现马拉色菌（尤其是絮状马拉色菌）的菌丝或卵圆形孢子。真菌培养阳性率低（因马拉色菌难以纯培养），血脂升高和家族史仅为辅助因素。

【题干8】银屑病患者使用甲氨蝶呤的常见副作用不包括？

【选项】A.肝酶升高B.骨髓抑制C.消化道溃疡D.光敏反应

【参考答案】D

【详细解析】甲氨蝶呤的典型副作用为骨髓抑制（白细胞减少）、肝酶升高和消化道溃疡（发生率约10%-15%）。光敏反应是PUVA治疗或光疗的副作用，与甲氨蝶呤无直接关联。

【题干9】诊断扁平苔藓的可靠依据是？

【选项】A.伍德灯检查B.真菌培养C.组织病理学特征D.血清IgE升高

【参考答案】C

【详细解析】扁平苔藓的组织学特征为表皮角化过度伴不全角化，真皮层致密浸润的淋巴细胞（Langerhans细胞减少）。伍德灯检查可发现蓝灰色荧光（与苔藓样变相关），但特异性不足。真菌培养仅用于排除其他感染性皮肤病。

【题干10】湿疹患者使用糖皮质激素时，哪种副作用最需警惕？

【选项】A.皮肤萎缩B.高血压C.真菌感染D.血糖升高

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素长期使用可导致皮肤真菌感染（如毛癣菌、曲霉菌），尤其在面部和褶皱部位。皮肤萎缩（选项A）多见于面部长期使用，高血压（B）和血糖升高（D）为全身性副作用，但发生率低于真菌感染。

【题干11】诊断天疱疮的关键实验室检查是？

【选项】A.免疫荧光检测B.抗核抗体C.血常规D.补体C3水平

【参考答案】A

【详细解析】免疫荧光检测可发现皮肤-黏膜交界处线性IgG或IgM沉积，确诊天疱疮。抗核抗体（B）在80%患者阳性，但特异性低；补体C3降低提示狼疮性肾炎，与天疱疮无