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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，随后出现脐周痛，伴发热和腹部肌紧张。

【选项】A.转移性右下腹痛B.脐周痛C.疼痛位于麦氏点D.伴呕吐

【参考答案】A

【详细解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，因炎症扩散至右腹膜丛引起。脐周痛多见于肠系膜淋巴结炎或肠梗阻早期，麦氏点是压痛最明显处而非典型症状，呕吐是伴随症状而非定位特征。

【题干2】地方性甲状腺肿最常见的原因是碘缺乏。

【选项】A.碘缺乏B.Graves病C.结节性甲状腺肿D.甲亢

【参考答案】A

【详细解析】碘缺乏导致甲状腺代偿性增生，形成弥漫性肿大；Graves病和甲亢属于甲状腺功能亢进性疾病；结节性甲状腺肿与遗传或辐射暴露相关。

【题干3】疝修补术中，适用于大疝气的术式是Lichtenstein修补术。

【选项】A.无张力修补术B.渐进式修补术C.Lichtenstein修补术D.腹股沟管高位结扎术

【参考答案】C

【详细解析】Lichtenstein术通过网片修补加强腹股沟管后壁，适用于Ⅲ度疝或复发性疝；无张力修补术（如mesh修补）创伤更小但费用较高。

【题干4】糖尿病足感染最常见的病原体是产气荚膜梭菌。

【选项】A.铜绿假单胞菌B.产气荚膜梭菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病足因创面坏死和免疫抑制，以兼性厌氧菌感染为主，产气荚膜梭菌因产气溶菌酶可破坏深层组织。大肠埃希菌多见于尿路感染，金黄色葡萄球菌常见于皮肤软组织感染。

【题干5】肝内外胆管结石的影像学诊断首选是超声检查。

【选项】A.超声检查B.CT三维重建C.核磁共振D.经内镜超声

【参考答案】A

【详细解析】超声可快速显示肝内外胆管结石位置及胆管扩张情况，CT三维重建对Oddi括约肌评估更优，核磁共振（MRCP）用于超声禁忌者。经内镜超声（EUS）适用于评估十二指肠降部结石。

【题干6】急性胆囊炎的典型体征是Murphy征阳性。

【选项】A.右肩牵涉痛B.腹胀C.Murphy征阳性D.肝脏肿大

【参考答案】C

【详细解析】Murphy征阳性（触诊胆囊区后突然停止）是急性胆囊炎特异性体征，右肩痛为胆管结石的牵涉痛，腹胀多见于肠梗阻。

【题干7】胃癌的分化程度分为高分化、中分化、低分化及未分化，其中预后最好的是高分化腺癌。

【选项】A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.未分化癌

【参考答案】A

【详细解析】高分化腺癌细胞排列规则，异型性低，淋巴结转移风险最低；未分化癌恶性程度最高，5年生存率20%。

【题干8】下肢深静脉血栓形成后3周内进行溶栓治疗的最佳药物是尿激酶。

【选项】A.尿激酶B.银杏叶提取物C.低分子肝素D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】尿激酶通过降解纤维蛋白原直接溶解血栓，适用于发病3周内且无出血倾向者；低分子肝素需联合抗凝治疗，银杏叶提取物为改善微循环药物。

【题干9】II度烧伤占全身面积的20%，需优先处理的是创面清创和预防感染。

【选项】A.液体复苏B.创面清创C.预防感染D.气管切开

【参考答案】B

【详细解析】II度烧伤（红斑期）需彻底清创去除坏死组织，避免继发感染；液体复苏适用于血容量不足者，气管切开仅用于气道梗阻。

【题干10】甲状腺功能亢进症最常见病因是Graves病。

【选项】A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.毒性结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎

【参考答案】A

【详细解析】Graves病占甲亢病例的90%，通过TSH受体抗体介导甲状腺毒症；毒性结节性甲状腺肿多见于中老年，桥本病以自身免疫性甲状腺炎为主。

【题干11】股疝修补术的禁忌症是嵌顿性股疝伴肠梗阻。

【选项】A.轻度腹股沟膨出B.嵌顿性股疝伴肠梗阻C.复发性股疝D.患者合并高血压

【参考答案】B

【详细解析】嵌顿性股疝需急诊手术，若合并肠梗阻则需行肠切除；轻度膨出可择期修补，复发性疝需加强腹股沟管后壁。

【题干12】肝外胆管癌最常见的转移部位是肝内胆管。

【选项】A.肝内胆管B.肝转移C.胸腔淋巴结D.骨转移

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管癌沿胆管树生长，早期即可侵犯肝内胆管；肝转移多见于晚期，胸腔淋巴结转移见于胃癌样生