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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-胸心外科学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-胸心外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于食管癌的分期，T3期病变侵犯的范围是（）

【选项】A.黏膜及黏膜下层

B.浆膜层

C.胸腔及纵隔

D.肺及胸壁

【参考答案】C

【详细解析】食管癌T3期指肿瘤侵犯到食管壁浆膜层或邻近器官（如胸膜、肺、纵隔），需结合影像学或病理检查结果判断。选项A为T1b，B为T2，D为T4期特征。

【题干2】心脏瓣膜置换术后早期低心排血量最常见的原因是（）

【选项】A.心律失常

B.体外循环时间过长

C.胸腔积液

D.瓣膜相关出血

【参考答案】B

【详细解析】体外循环时间超过2小时可导致心肌抑制和微血管内皮损伤，引发术后低心排。选项A多见于术后24小时内，C为深静脉血栓并发症，D与抗凝药物相关。

【题干3】肺栓塞确诊的金标准是（）

【选项】A.胸痛加D-二聚体升高

B.螺旋CT肺动脉造影

C.肺动脉高压

D.核素肺灌注显像

【参考答案】B

【详细解析】螺旋CTPA无创性及敏感性达96%，可明确肺动脉阻塞。选项A为临床诊断指标，C是病理改变结果，D特异性较低。

【题干4】食管裂孔疝手术适应症中，最关键的是（）

【选项】A.反流性食管炎

B.吞咽困难进行性加重

C.咽喉痛

D.呕血伴黑便

【参考答案】B

【详细解析】进行性吞咽困难提示食管黏膜屏障破坏加重，需手术修复膈肌裂孔。选项A为症状，D可能为食管静脉曲张出血。

【题干5】关于纵隔镜手术，最适用于（）

【选项】A.颈部淋巴结转移

B.纵隔淋巴结活检

C.胸壁肿瘤切除

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【详细解析】纵隔镜可获取纵隔淋巴结组织，适用于肺癌分期。选项A需颈部淋巴结活检，C需开胸手术，D为创伤性操作。

【题干6】心脏移植术后最严重的早期并发症是（）

【选项】A.肺炎

B.肝功能衰竭

C.免疫抑制剂中毒

D.胸腔感染

【参考答案】B

【详细解析】肝动脉血栓形成导致肝功能衰竭，发生率约30%，是术后早期死亡主因。选项A多见于术后1周，D为深静脉血栓延伸。

【题干7】急性心包炎保守治疗无效时，首选手术是（）

【选项】A.胸腔穿刺

B.开胸探查

C.抗生素治疗

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【详细解析】保守治疗包括镇痛、抗炎，无效时需开胸行心包引流或切除术。选项A为诊断性操作，D用于积液引流但无法彻底治疗。

【题干8】关于肺癌的TNM分期，N2是指（）

【选项】A.邻近淋巴结转移

B.转移至肺门淋巴结

C.转移至纵隔淋巴结

D.转移至远处淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】AJCC第8版规定N2为纵隔淋巴结转移（长度＞2cm且固定），需与N1（肺门淋巴结）区分。

【题干9】食管癌术后吻合口瘘最常见的原因是（）

【选项】A.吻合器型号过大

B.吻合口张力过高

C.胃食管反流

D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】张力过高导致血供不足是主要诱因，吻合器型号不当（A）可致漏但非主因，C为术后并发症。

【题干10】肺段切除术后最严重的并发症是（）

【选项】A.肺不张

B.气胸

C.肺炎

D.肺动脉栓塞

【参考答案】D

【详细解析】肺段切除导致肺血管床突然减少，血栓脱落易致肺动脉栓塞，死亡率达15%。选项A多见于术后2-3天。

【题干11】心脏瓣膜置换术后早期抗凝治疗首选药物是（）

【选项】A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.氯吡格雷

【参考答案】A

【详细解析】机械瓣需长期华法林抗凝（INR2.0-3.0），生物瓣术后6个月可停药。选项B用于房颤预防，C为桥接用药。

【题干12】关于气胸的胸腔闭式引流，正确操作是（）

【选项】A.引流瓶距胸壁30cm

B.气体排出后拔管

C.每日更换引流瓶

D.引流液面低于胸壁10cm

【参考答案】C

【详细解析】每日更换引流瓶可避免污染，引流液面应低于胸壁2cm（防倒吸）。选项A错误，需保持引流瓶低于胸壁。

【题干13】食管癌患者出现进行性消瘦伴吞咽困难，最可能的病理分型是（）

【选项】A.髓样癌

B.腺癌

C.高分化鳞癌

D.低分化鳞癌

【参考答案】B

【详细解析】腺癌好发食管下段，易侵犯