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肺结节诊治指南试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《中国肺结节诊疗指南（2023年版）》，肺结节的定义是：

A.肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，周围被含气肺组织包绕

B.肺内直径≤5cm的实性或亚实性病灶，伴或不伴肺不张

C.肺内直径3cm的孤立性病灶，边界清晰

D.肺内多发直径≤1cm的微小结节，伴钙化

2.关于肺结节的分类，以下描述错误的是：

A.实性结节（SN）：全部由软组织密度组成，肺血管和支气管影被掩盖

B.亚实性结节（SSN）：包括纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN）

C.纯磨玻璃结节（pGGN）：病灶内可见血管影，但无实性成分

D.混合磨玻璃结节（mGGN）：实性成分占比50%的亚实性结节

3.根据Fleischner学会2017年肺结节指南，对于低风险人群（无吸烟史、无肺癌家族史）的直径6-8mm实性结节，推荐的首次随访时间为：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

4.肺结节良恶性鉴别的关键影像学特征中，最提示恶性的是：

A.边缘光滑，呈圆形

B.分叶征（分叶角90°）

C.钙化呈中心性或爆米花样

D.直径5mm的微小结节

5.对于直径15mm的混合磨玻璃结节（实性成分占比40%），且患者有20年吸烟史（20包年），最佳处理方案是：

A.3个月后复查低剂量CT（LDCT）

B.立即行PET-CT检查

C.超声支气管镜引导下经支气管肺活检（EBUS-TBNA）

D.胸腔镜下楔形切除并送冰冻病理

6.关于肺结节随访中的“体积倍增时间（VDT）”，以下描述正确的是：

A.VDT30天提示感染或炎症可能

B.VDT30-400天高度提示恶性

C.VDT400天可排除恶性可能

D.VDT仅适用于实性结节的评估

7.血清肿瘤标志物在肺结节评估中的价值主要体现在：

A.单独用于良恶性诊断

B.辅助判断恶性概率，动态监测疗效

C.对纯磨玻璃结节的特异性90%

D.对直径5mm结节的敏感性80%

8.对于免疫抑制患者（如器官移植术后）的肺结节，随访策略应：

A.延长随访间隔至12个月，减少辐射暴露

B.缩短随访间隔（2-3个月），警惕机会性感染或肿瘤进展

C.直接行手术切除

D.仅行血清学检查，避免有创操作

9.儿童肺结节的特点不包括：

A.恶性概率极低（1%），多为感染或先天性病变

B.应优先选择X线检查，避免CT辐射

C.需结合结核菌素试验（PPD）、血清炎症指标等综合评估

D.随访中若结节增大20%需警惕恶性

10.肺结节多学科诊疗（MDT）的核心成员不包括：

A.呼吸与危重症医学科医师

B.营养科医师

C.放射科医师（影像诊断）

D.胸外科医师

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.肺结节的高危因素包括：

A.吸烟史≥20包年（或戒烟15年）

B.一级亲属肺癌家族史

C.长期接触石棉、氡气等致癌物质

D.既往有肺外恶性肿瘤病史

2.提示肺结节恶性可能的影像学征象有：

A.毛刺征（短细毛刺，与周围肺组织分界不清）

B.胸膜牵拉征（病灶与胸膜间线性影，胸膜凹陷）

C.空泡征（病灶内小圆形低密度区，直径5mm）

D.血管集束征（病灶周围血管向中心聚拢、增粗）

3.根据《中国肺结节诊疗指南（2023年版）》，肺结节随访可终止的情况包括：

A.实性结节稳定（大小无变化）至少2年

B.纯磨玻璃结节稳定至少3年

C.混合磨玻璃结节实性成分缩小50%以上

D.结节直径缩小至原体积的30%以下

4.以下哪些肺结节需要立即干预（手术或活检）？

A.直径25mm的实性结节，PET-CT提示SUVmax=8.5

B.直径10mm的纯磨玻璃结节，随访2年体积增大30%

C.直径12mm的混合磨玻璃结节（实性成分6mm），患者拒绝进一步检查

D.直径8mm的实性结节，1年内体积倍增时间（VDT）=150天

5.肺结节的鉴别诊断方法包括：

A.增强CT（观察强化程度，恶性结节多呈不均匀强化）

B.血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检测

C.经皮肺穿刺活检（适用于靠近胸膜的结节）

D.电子支气管镜检查（适用于中央型或靠近大气道的结节）

三、判断题（每题2分，共10分。正确