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辐射安全-放射治疗习题库与参考答案

一、基础知识题

1.电离辐射按电离方式可分为直接电离辐射和间接电离辐射，以下哪种射线属于直接电离辐射？

A.X射线

B.γ射线

C.质子

D.中子

答案：C

解析：直接电离辐射是指具有足够动能、通过碰撞直接引起物质电离的带电粒子（如质子、电子、α粒子）；间接电离辐射是不带电粒子（如X射线、γ射线、中子），通过与物质相互作用产生次级带电粒子后引起电离。

2.放射治疗中常用的γ射线源主要来自放射性核素衰变，以下哪项是医用γ射线源的典型代表？

A.钴-60（??Co）

B.铯-137（13?Cs）

C.碘-131（131I）

D.铱-192（1?2Ir）

答案：A

解析：钴-60是最常用的γ射线治疗源，衰变时释放能量约1.17MeV和1.33MeV的γ射线，适用于深部肿瘤外照射；铯-137主要用于近距离治疗后装设备；碘-131用于核素治疗；铱-192是近距离治疗的常用源。

3.简述放射治疗中“治疗比”的定义及其临床意义。

答案：

治疗比是指肿瘤组织的致死剂量与正常组织的耐受剂量之比。临床意义：治疗比越大，说明在有效杀灭肿瘤的同时，正常组织损伤风险越低，是评估治疗方案合理性的核心指标。提高治疗比的关键在于精准定位肿瘤（如影像引导）、优化剂量分布（如调强放疗）和保护正常组织（如器官运动管理）。

4.剂量学中“半价层（HVL）”的定义是什么？直线加速器产生的高能X射线（如6MV）通常使用哪种材料测量半价层？

答案：

半价层是指将射线强度衰减至初始值一半所需的某种介质的厚度。对于6MV高能X射线，由于其能量较高，低原子序数材料（如铝）的衰减作用有限，通常使用铅（Pb）或铜（Cu）作为测量介质，实际临床中更常用铅，因其原子序数高、衰减能力强。

5.治疗计划系统（TPS）的核心功能包括哪些？列举至少4项。

答案：

（1）影像融合：将CT、MRI、PET等多模态影像配准，精准定位肿瘤和正常组织；

（2）靶区与危及器官（OAR）勾画：支持医生标注GTV、CTV、PTV及周围敏感组织；

（3）剂量计算：基于蒙特卡洛算法或卷积-叠加算法，计算三维空间内的剂量分布；

（4）优化迭代：通过调整射野角度、权重、MLC形状等参数，优化靶区覆盖和OAR剂量；

（5）剂量验证：生成剂量体积直方图（DVH），评估靶区适形度（CI）和均匀性（HI），以及OAR是否符合剂量约束。

二、设备操作与质量控制题

6.直线加速器的“晨检”是确保治疗安全的关键环节，简述晨检的主要项目及合格标准。

答案：

晨检项目及标准：

（1）射野中心轴剂量率：偏差≤±3%（参考AAPMTG-142）；

（2）射野对称性与均匀性：对于60cm×60cm以内的射野，对称性偏差≤2%，均匀性偏差≤3%；

（3）多叶光栅（MLC）位置精度：叶片到位误差≤1mm（相邻叶片间隙≤0.5mm）；

（4）激光定位灯精度：三维空间内交叉点偏差≤1mm；

（5）剂量监测系统（电离室）线性：不同剂量率下测量值与设定值偏差≤2%；

（6）治疗床移动精度：前后、左右、上下移动重复性≤1mm，旋转角度偏差≤0.5°。

7.简述钴-60治疗机与直线加速器在射线产生原理上的主要区别。

答案：

钴-60治疗机的γ射线来自放射性核素的自发衰变（??Co→??Ni+β?+γ），能量固定（约1.25MeV），需定期更换源（半衰期约5.27年）；

直线加速器的X射线通过高能电子轰击靶物质（如钨靶）产生轫致辐射，能量可调（如4-18MV），电子线能量通过加速管电压调节（如4-20MeV），无需更换放射源。

8.多叶光栅（MLC）在调强放疗（IMRT）中的核心作用是什么？简述其常见故障及应急处理措施。

答案：

核心作用：通过动态或静态调整叶片位置，形成非均匀射野，实现靶区高剂量覆盖与正常组织低剂量暴露的剂量分布优化。

常见故障及处理：

（1）叶片卡阻：表现为叶片无法移动或到位误差超标，需立即终止治疗，记录当前状态，联系物理师和工程师排查机械或控制电路问题；

（2）位置反馈错误：剂量验证时发现实际MLC位置与计划不符，需检查编码器或光栅尺，必要时重新校准；

（3）叶片间隙过大：导致漏射增加，需调整叶片对缝精度（≤0.5mm），必要时更换磨损叶片。

9.放射治疗中“摆位误差”的主要来源有哪些？如何通过技术手段降低摆位误差？

答案：

主要来源：

（1）患者自身：呼吸运动、体位变动、器官形变（如膀胱充盈度）；

（2）设备因素：激光定位灯偏移、治疗床平移/旋转精度不