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跌倒、坠床应急预案

患者在住院期间发生跌倒或坠床是医疗机构常见的不良事件之一，可能导致软组织损伤、骨折、颅内出血甚至死亡等严重后果，不仅影响患者安全，也可能引发医患纠纷。为最大限度降低跌倒、坠床事件的发生率，减轻事件造成的伤害，保障患者安全，结合临床实际制定本应急预案，涵盖风险评估、预防措施、应急处置、后续追踪及系统改进等全流程管理内容。

一、风险评估机制

所有患者入院后2小时内完成首次跌倒/坠床风险评估，评估由责任护士执行，使用经临床验证的标准化评估工具（如Morse跌倒评估量表），评估内容包括：年龄（≥65岁或≤6岁）、意识状态（嗜睡、躁动、谵妄）、活动能力（步态不稳、需辅助行走、完全依赖）、近期跌倒史（近3个月内有跌倒史）、疾病影响（帕金森病、脑卒中、骨关节疾病、低血糖、体位性低血压）、药物因素（使用镇静催眠药、抗精神病药、降压药、降糖药、利尿剂、阿片类镇痛药）、环境因素（病房地面湿滑、光线不足、床栏未拉起）等12项指标，每项根据风险程度赋予0-25分不等的分值，总分≥45分为高风险，25-44分为中风险，≤24分为低风险。

对于高风险患者，责任护士需在24小时内完成二次评估，病情变化（如新增使用镇静药物、出现意识改变、术后首次下床）时立即重新评估；中风险患者每3天评估一次；低风险患者每周评估一次。评估结果需在电子病历中实时记录，并通过护理系统自动触发预警，在患者床头卡、腕带、病历夹标注醒目的跌倒/坠床高危标识（如黄色三角警示牌），同时在护士站电子屏滚动显示高危患者信息，确保全体医护人员知晓。

二、分级预防措施

低风险患者（≤24分）：重点开展健康教育，责任护士在入院宣教时讲解跌倒/坠床的常见原因及预防方法，包括：病房内物品固定放置，不随意移动床头柜、椅子；夜间开启地灯，避免突然改变体位；穿防滑鞋，裤脚不宜过长；使用床栏时需确认两侧均已锁定；如需如厕或活动，应呼叫护士协助。发放《住院患者安全手册》，内容包含图文版预防跌倒指南，指导患者及家属共同参与安全管理。

中风险患者（25-44分）：在低风险措施基础上，增加针对性干预：调整病床高度至患者坐立时下腿可自然触地（通常为45-50cm）；将常用物品（水杯、呼叫器、遥控器）放置于患者床头易取位置；每日评估患者活动能力，指导使用助行器并示范正确使用方法；对于使用利尿剂的患者，记录用药后30分钟、1小时的排尿情况，提醒如厕时有人陪同；夜间每2小时巡视一次，观察患者睡眠状态及是否有自行下床迹象。

高风险患者（≥45分）：实施严格防护措施：床头抬高不超过30°（意识清醒患者）或保持平卧位（意识障碍患者），双侧床栏完全拉起并锁定（儿童患者使用带护栏的儿童床，护栏高度超过床面50cm）；躁动患者使用约束带（需经家属知情同意），约束带松紧以能插入2指为宜，每2小时松解一次并观察局部皮肤血运；对于体位性低血压患者，指导“起床三步法”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒后再行走；使用胰岛素或降糖药的患者，监测餐前及餐后2小时血糖，避免低血糖发作；每日由主管医生、责任护士、康复治疗师共同制定活动计划，明确可独立活动的范围（如仅在床边如厕）及需协助的场景（如去卫生间、做检查）；护理记录单增加“跌倒/坠床预防措施执行情况”专栏，每班交接时重点核查床栏状态、约束带使用、药物管理等内容。

三、应急处置流程

（一）现场发现与初步判断

当患者发生跌倒或坠床时，在场人员（护士、家属、护工）应立即上前，保持冷静，避免移动患者（怀疑骨折或脊髓损伤时）。首先评估患者意识状态：轻拍双肩并呼唤姓名，观察是否有应答；若无意识，立即检查呼吸（看胸廓起伏）、脉搏（触摸颈动脉），判断是否心跳呼吸骤停。若意识清醒，询问“哪里不舒服？有没有疼痛？”，观察是否有头痛、头晕、恶心、呕吐（提示颅内损伤），肢体活动障碍（提示骨折或神经损伤），局部肿胀、瘀斑或出血（提示软组织损伤）。

（二）不同伤情的紧急处理

1.意识丧失或心跳呼吸骤停：立即启动急救流程：①呼叫附近人员协助（“请帮忙通知医生和抢救车”）；②将患者平移至硬板床（或在地面垫硬板），开放气道（仰头抬颏法），开始心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2）；③使用除颤仪进行心电监护，若为室颤或无脉性室速，立即除颤；④建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素等急救药物；⑤持续复苏直至患者恢复自主循环或急救团队到达。

2.意识清醒但有明显损伤：①出血处理：表浅伤口用无菌纱布按压止血（按压时间≥5分钟），若出血量大（如动脉出血呈喷射状），使用止血带（部位在出血点近心端5-10cm处，标记止血带时间，每30分钟松解1分钟）；②疑似骨折：用夹板（可用杂志、硬纸板替代）固定受伤部位，避免移动；③头痛伴呕吐：取侧卧位，防止误吸，测量血压（警惕颅内压升高