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跌倒、坠床的应急预案及流程范文

为有效应对住院患者跌倒、坠床事件，最大限度降低伤害程度，保障患者安全，结合临床实际，制定以下应急预案及具体操作流程。本方案适用于全院各住院科室，涵盖门急诊留观、病房、检查科室等患者活动区域，重点针对老年患者、术后患者、意识障碍患者、使用高风险药物（如镇静剂、降压药）患者等高风险人群。

一、跌倒/坠床风险预防体系构建

（一）高风险评估与分级管理

入院时由责任护士完成首次跌倒/坠床风险评估，使用经医院标准化的Morse跌倒评估量表（总分0-125分），评估内容包括：年龄≥65岁（15分）、近3个月内有跌倒史（25分）、使用助行器（15分）、静脉输液（20分）、步态不稳（30分）、意识状态改变（15分）。评估结果分为三级：低风险（0-24分）、中风险（25-44分）、高风险（≥45分）。

低风险患者：每日评估1次，病房内张贴蓝色警示标识，进行基础安全教育（如“起床三步法”：醒后卧床30秒→坐起30秒→站立30秒再行走）。

中风险患者：每班评估1次，张贴黄色警示标识，增加环境安全检查（如病床护栏是否升起、地面是否干燥），陪检时使用轮椅或平车，指导家属24小时陪护。

高风险患者：每4小时评估1次，张贴红色警示标识，落实“一对一”专人陪护（无家属时由护理员协助），病床双侧护栏全程拉起（意识清醒患者解释必要性），夜间开启地灯（亮度15-30勒克斯），卫生间配置L型扶手（高度80-90cm，承重≥150kg），床头悬挂“防跌倒/坠床”温馨提示卡（内容含：呼叫铃位置、紧急联系电话、禁止单独如厕）。

（二）环境安全标准化改造

全院病房执行“防跌倒六要素”：地面采用防滑地砖（摩擦系数≥0.6），每日7:00、12:00、18:00三次清洁并标注“地面湿滑”警示牌；病床配备可调节高度护栏（升起后高度≥床沿50cm），床脚刹车锁定（移动后立即复位）；床头柜、椅子固定位置（距床沿≥60cm），避免障碍物；走廊安装连续扶手（高度90cm，距墙15cm），转角处设圆角（半径≥5cm）；卫生间设置防滑垫（每周消毒2次）、紧急呼叫按钮（距地面1.2m，30秒内响应）；夜间照明采用暖光地灯（安装于床尾墙面，距地面30cm），避免直射眼睛影响睡眠。

（三）针对性健康宣教

对患者及家属实施“分层教育”：

-老年患者（≥65岁）：用图文手册讲解“起床三步法”，示范使用床边呼叫铃（演示按压3秒以上触发报警），强调穿防滑鞋（鞋底纹路深度≥2mm），避免穿拖鞋行走。

-术后患者（术后3天内）：指导“移动四步骤”（先移双腿至床沿→双手撑床→家属扶肩→缓慢站起），告知活动时需携带输液架（重心保持在身体中线），避免突然转身。

-意识模糊患者：向家属强调“三必须”（必须24小时陪护、必须拉起床栏、必须收好私人物品），发放《防跌倒家属承诺书》并签字。

-使用高风险药物患者（如地西泮、硝苯地平）：护士发药时同步宣教“服药后30分钟内静坐/卧床”“改变体位前先呼唤护士”，在口服药单上标注红色“防跌倒”标识。

二、跌倒/坠床事件应急处置流程

（一）第一时间现场处置（0-5分钟）

当发现患者跌倒或坠床时，现场人员（护士、护工、家属）立即执行以下步骤：

1.保护患者：迅速上前用身体或软枕保护患者头部（避免撞击地面），若患者正在坠落，双手托扶其腰背部缓慢放倒，禁止强行拉扯肢体。

2.判断意识：轻拍双肩呼唤“XX（姓名），能听见我说话吗？”，无反应时检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）、颈动脉搏动（喉结旁开2-3cm，触摸5-10秒）。

3.呼叫援助：意识清醒患者，安抚情绪并说“您先不要动，我马上叫医生来”；意识丧失者，立即按床头呼叫铃（持续按压），同时对附近人员喊“请帮忙通知医生到XX床！”“请推抢救车到病房！”。

4.初步评估：

-神经系统：检查瞳孔（直径3-5mm，等大等圆）、肢体活动（询问“能抬一下左腿吗？”“右手握我手指用力”）、有无头痛/呕吐（意识清醒者）。

-骨骼系统：观察肢体有无畸形（如小腿成角）、肿胀（对比双侧）、压痛（从远端向近端轻触），询问“这里疼吗？”。

-皮肤/软组织：检查头面部、肘部、髋部等易损伤部位，有无擦伤（渗液）、裂伤（出血）、血肿（触之有波动感）。

-特殊人群：孕妇需检查宫缩（手触腹部是否发硬）、阴道有无流血；儿童需检查囟门（是否隆起）、有无哭闹不止（排除颅内损伤）。

（二）分级损伤处理（5-30分钟）

根据评估结果，将损伤分为三级，实施差异化处置：

一级损伤（无明显症状）：患者意识清楚，生命体征平稳（心率60-100次/分，血压收缩压90-140mmHg），无头痛、呕吐，肢体活动自如，皮肤无破