公共卫生面试-专业测试题+答案.docxVIP

公共卫生面试-专业测试题+答案

一、简答题（每题10分，共30分）

1.请简述流行病学中“三间分布”的具体内容及其在疾病预防中的意义。

答案：流行病学中的“三间分布”指疾病在时间、空间和人群中的分布特征，是描述性流行病学的核心内容。

（1）时间分布：包括短期波动（如传染病暴发）、季节性（如流感冬季高发）、周期性（如麻疹疫苗普及前每2-3年流行）和长期趋势（如肺癌发病率随吸烟率上升而增加）。通过分析时间分布可识别突发疫情信号，判断传播模式。

（2）空间分布：包括地区聚集性（如地方性氟中毒的地理分布）、城乡差异（如农村肠道传染病高于城市）和国家间差异（如疟疾主要流行于热带地区）。空间分布分析有助于发现环境暴露因素（如水质、土壤）或卫生资源配置问题。

（3）人群分布：涉及年龄（如手足口病多见于5岁以下儿童）、性别（如冠心病男性发病率高于女性）、职业（如尘肺病多见于矿工）、种族（如镰刀型贫血多见于非洲裔）等。人群分布可揭示高危人群，指导精准干预（如为儿童接种疫苗、为矿工提供防护设备）。

意义：三间分布是病因探索的起点，通过描述疾病“什么时间、什么地点、什么人群”高发，可提出病因假设（如某地区甲状腺肿高发与缺碘相关），并为制定防控策略（如补碘盐推广）、评价干预效果（如干预后发病率是否下降）提供科学依据。

2.请比较队列研究与病例对照研究在设计原理、因果推断强度及适用场景上的差异。

答案：队列研究与病例对照研究均为分析性流行病学研究方法，但设计逻辑和应用场景有显著差异。

（1）设计原理：队列研究是“由因到果”的前瞻性研究，先确定暴露因素（如吸烟），将研究对象分为暴露组与非暴露组，随访观察结局（如肺癌）发生情况；病例对照研究是“由果到因”的回顾性研究，先确定患病（病例组）与未患病（对照组）人群，回顾性调查其暴露史（如吸烟史）。

（2）因果推断强度：队列研究因直接观察暴露与结局的时间顺序（暴露在前，结局在后），且可计算相对危险度（RR），因果推断强度高于病例对照研究；病例对照研究易受回忆偏倚影响，无法直接确定暴露与结局的时间顺序（可能存在反向因果），通常计算比值比（OR），因果推断强度较弱。

（3）适用场景：队列研究适用于研究罕见暴露（如职业暴露）、评估暴露的多个结局（如吸烟对肺癌、心血管病的影响），但需大样本、长随访时间，成本高；病例对照研究适用于研究罕见病（如罕见肿瘤）、探索多种暴露因素（如癌症的环境、遗传因素），耗时短、成本低，但不适用于研究低暴露率的因素（如罕见基因突变）。

3.请列举突发公共卫生事件的分级标准（依据《国家突发公共卫生事件应急预案》），并说明一级事件的应急响应措施。

答案：突发公共卫生事件按严重程度分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级，分级依据包括事件性质、危害程度、涉及范围等。

（1）分级标准：

-Ⅰ级（特别重大）：如肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市发生，或1个省（区、市）范围内有多个县（市）发生，1周内发病30例以上；或发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的肺类病例，并有扩散趋势；或涉及多个省（区、市）的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；或发生新传染病或我国尚未发现的传染病输入，并有扩散趋势；或发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；或周边以及与我国通航的国家和地区发生特大公共卫生事件，并可能对我国造成严重影响。

-Ⅱ级（重大）：如在1个省（区、市）行政区域内，1个县（市）范围内发生肺鼠疫、肺炭疽疫情，1周内发病10例以上；或流行范围涉及2个以上县（市）的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；或发生新传染病或我国尚未发现的传染病的疑似病例等。

-Ⅲ级（较大）：如在1个县（市）行政区域内发生肺鼠疫、肺炭疽疫情，1周内发病3例以上；或霍乱在1个县（市）行政区域内流行，1周内发病100例以上；或一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例等。

-Ⅳ级（一般）：如腺鼠疫在1个县（市）行政区域内发生，1周内发病1-2例；或霍乱在1个县（市）行政区域内发生，1周内发病10-99例；或一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例等。

（2）一级事件应急响应措施：国务院统一领导，成立全国应急指挥部；启动全国应急预案，实行跨部门、跨地区协同；紧急调集人员、物资、交通工具；封锁疫区，限制聚集活动；开展全民健康教育；实施交通卫生检疫；向社会发布疫情信息；组织专家开展病因、防控技术研究等。

二、案例分析题（每题20分，共40分）

1.2022年某县报告1周内出现5例发热伴出血症状患者，均为农民，居住在相邻3个村庄。实验室检测显示其中3例汉坦病毒IgM抗体阳性，临床诊断为肾综合征出血热（HFRS）。作为县疾控中心公共