抗菌药物在肺部感染时的应用进展.pptVIP

氨基糖苷类不良反应1神经肌肉阻滞作用机制抑制突触前乙酰胆碱释放阻滞突触后乙酰胆碱受体表现呼吸衰竭机体瘫痪注意快速注射胸腹腔局部用药2肾毒性可逆3耳毒性不可逆4其他少见血液系统消化道症状第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类抗菌药物分类第一代对革兰阴性菌效果良好尿路感染氟哌酸吡哌酸第二代抗菌谱更广革兰阳革兰阴多用于呼吸道感染氧氟沙星加替沙星第三代革兰阳革兰阴厌氧菌耐药少莫西沙星第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类特点1抗菌谱广革兰阴革兰阳厌氧菌非典型病原菌2口服生物利用度好3对组织和吞噬细胞具有较强的渗透性体内分布广应用范围广泛4半衰期长可一天一次用药5相对便宜第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类适应症革兰阴性杆菌引起的院内获得性肺炎治疗MRSA所致的感染患者不能耐受万古霉素伤寒肠道感染如菌痢等衣原体和支原体感染结核（非首选药物）第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类不良反应胃肠道反应中枢神经系统反应过敏和皮肤反应关节病肝肾功能损害第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日糖肽类抗生素抗菌活性窄谱革兰阳MRSA不良作用耳毒性肾毒性过敏反应药物万古霉素替考拉宁去甲万古霉素第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日其他抗菌药物甲硝唑原虫厌氧菌二性霉素B深部真菌复方新诺明卡氏肺囊虫军团病氯林可霉素吸入性肺炎第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日抗生素分类B－内酰胺类非B－内酰胺类时间依赖性

浓度依赖性第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日抗生素作用机理质粒1、干扰细菌细胞壁，不能生长繁殖。磷霉素环丝氨酸杆菌肽万古霉素B-内酰胺类：靶位是青霉素结合蛋白（PBP）和PBP1/PBP3。(青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环类、其它非典型类)。2、损伤细胞膜，破坏屏障。

多粘菌素E/B两性霉素B

制霉菌素咪康唑酮康唑3、影响细菌细胞的蛋白质的合成，丧失生长繁殖的物质基础。氯霉素四环素类大环内酯类林可霉素类氨基糖甙4、影响核酸的代谢，阻断遗传信息的复制。利福平喹诺酮类5、影响叶酸合成。磺胺类6、机理抑制结核环脂酸的合成。INH、乙硫异烟胺。第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日经验性治疗前的病原学判断临床资料细菌性肺炎黄色粘稠量多克雷伯菌肺炎砖红色血样或果冻样链球菌肺炎铁锈色绿脓杆菌肺炎绿色厌氧杆菌恶臭味白色念珠菌白色粘痰可拉成丝肺阿米巴感染巧克力样腥臭味第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日经验性治疗前的病原学判断影像学资料肺炎链球菌肺炎大叶性，肺段或亚肺段分布的均匀密度增高阴影一般为单叶性多发性肺段少见流感杆菌肺炎支气管肺炎的改变很少形成脓肿支原体肺炎