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无创正压通气技术应用第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日什么是无创正压通气NoninvasiveVentilation:是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日无创有创通气的关系第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日无创呼吸机常见类型BiPAP?Harmony?BiPAP?Vision?BiPAP?Synchrony?第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日常用的无创正压通气模式S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式PCV：压力控制模式（仅BiPAP?Synchrony有该模式）AVAPS:平均容量保证圧力支持模式第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日常见的通气模式CPAP:持续气道正压通气模式S：自主呼吸模式S/T：自主呼吸/时间控制T：时间控制通气有创通气的PEEP约等于有创通气的PSV模式约等于有创通气的PSV＋F模式约等于有创通气的PCV模式第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日S(Spontaneous自主呼吸模式)病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供压力支持，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间。患者类型：自主呼吸良好的病人设置参数：EPAP(呼气压）IPAP（吸气压）PTIPAPEPAP患者触发第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日T(Timed时间控制通气)病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸。患者类型：无自主呼吸或自主呼吸弱的病人设置参数:EPAP(呼气压）IPAP（吸气压）BPM（控制通气频率）Ti(吸气时间）PTIPAPEPAPTi第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日S/T(自主呼吸/时间控制模式)万能模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期举例：如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式患者类型：各类呼吸疾病患者设置参数:EPAP(呼气压）IPAP（吸气压）BPM（后备通气频率）Ti(T模式下吸气时间）PT患者触发控制通气IPAPEPAP第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日PC（压力控制模式）病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式患者类型：主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人设置参数：IPAP(吸气压）EPAP（呼气压）BPM(后备呼吸频率）Ti（呼吸机控制吸气时间）PT患者触发控制通气IPAPEPAP吸气时间为机控第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日CPAP（持续气道正压通气模式）病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。患者类型：主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。设置参数：CPAPPTCPAP第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日AVAPS（平均容量保证压力支持模式）（S，S/T，T，PC均可启用）AVAPS自动计算实现病人目标潮气量所需的压力AVAPS需要设置：目标潮气量VteIPAPmax: