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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于病理诊断中细胞异型性和核分裂象的评估意义，哪项描述正确？

【选项】A.细胞异型性是判断良恶性的唯一标准

B.核分裂象的出现可独立作为恶性病变的诊断依据

C.需结合组织学形态、免疫组化及临床病史综合判断

D.仅有核分裂象即可确诊恶性肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】病理诊断需多维度结合：细胞异型性反映肿瘤程度，核分裂象提示增殖活性，但单一指标无法确诊。需结合免疫组化（如Ki-67、CEA）标记物、分子检测（如基因突变）及患者临床病史（如病程、转移）综合分析。选项A、B、D均忽略多因素整合原则，C正确体现诊断标准。

【题干2】苏木精-伊红染色（HE）在病理诊断中主要用于哪项？

【选项】A.检测病毒包膜蛋白

B.识别细胞间连接结构

C.着色细胞核与胞质以区分组织类型

D.测定细胞内钙离子浓度

【参考答案】C

【详细解析】HE染色通过碱性苏木精（蓝核）与酸性伊红（红质）对比，清晰显示细胞核（深蓝）、胞质（红/粉）及间质（浅蓝）。此染色是病理切片的基础染色方法，用于组织类型鉴别（如腺癌与鳞癌）。选项A需免疫荧光或抗原标记，B依赖特殊染色（如Masson三色），D需原子吸收光谱。

【题干3】免疫组化检测HER2/neu在乳腺癌诊断中，阳性表达通常对应哪种分子亚型？

【选项】A.HER2amplified（扩增型）

B.EGFRwild-type（野生型）

C.HER2overexpression（过表达型）

D.p53突变阳性

【参考答案】A

【详细解析】HER2/neu基因扩增（cDNA拷贝数6）是HER2阳性乳腺癌的核心标志，对应基因重排或过度转录。过表达型（C）指蛋白表达量升高但未达扩增阈值，临床意义低于扩增型。EGFR（B）突变多见于非小细胞肺癌，p53（D）突变与多种肿瘤相关但非特异性。

【题干4】急性炎症的病理特征中，哪项不属于其典型表现？

【选项】A.炎细胞浸润

B.浆液渗出

C.凝固性坏死

D.纤维化

【参考答案】D

【详细解析】急性炎症以渗出（浆液或血性）和变质（如中性粒细胞变性）为特征，凝固性坏死（A选项）多见于缺血性损伤或感染扩散（如液化性坏死）。纤维化（D）是慢性修复期的特征，需伴随肉芽组织增生和瘢痕形成。

【题干5】结核病的特异性病原体对抗原主要有哪些？

【选项】A.LAM（结核分枝杆菌磷酸壁酸）

B.PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）

C.混合抗原（LAM+PPD）

D.磷酸甘露聚糖（MPS）

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌特异性抗原包括：①LAM（脂阿拉伯甘露聚糖，占菌体蛋白50%以上，主要激活Th1免疫）；②PPD（结核菌素，由BCG疫苗或旧结核菌素衍生，用于皮肤试验）；③MPB（结核分枝杆菌蛋白65kDa，用于免疫印迹）。选项B为皮肤试验抗原，C为混合物，D为放线菌属抗原。

【题干6】HE染色中，哪种结构在细胞核内最显著？

【选项】A.核膜

B.核仁

C.染色质纤维

D.核孔复合体

【参考答案】B

【详细解析】HE染色中，核仁因富含RNA和蛋白质呈紫红色颗粒状（B）。核膜（A）由膜结构染色较浅，染色质纤维（C）呈细颗粒状分布，核孔复合体（D）因膜性结构染色模糊。核仁在细胞分裂期（G1期）更明显，是核仁组织区（NORs）的染色表现。

【题干7】肉瘤与癌的主要区别不包括哪项？

【选项】A.起源于上皮或间叶组织

B.转移方式以局部浸润为主

C.镜下可见异型性及核分裂象

D.免疫组化标记物选择差异

【参考答案】B

【详细解析】肉瘤（起源于间叶组织）与癌（起源于上皮组织）的鉴别要点：①转移方式：癌易血行转移（肺、肝），肉瘤多局部浸润（骨、软组织）；②分化程度：肉瘤分化更差（异型性+核分裂象更显著）；③免疫组化：癌常用CK（上皮标志），肉瘤用Vimentin（间叶标志）。选项B错误，因血行转移是癌的特点。

【题干8】HE染色中，哪种细胞成分呈粉红色？

【选项】A.胶原纤维

B.纤维母细胞

C.腺腔上皮

D.网状纤维

【参考答案】C

【详细解析】HE染色中：①腺腔上皮胞质含糖原或黏液（粉红色）；②纤维母细胞胞质丰富呈淡粉（B）；③胶原纤维（A、D）因纤维蛋白原染色呈淡蓝。腺癌与浆液性腺癌的鉴别依赖腺腔结构（管状/囊