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口腔外科学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下颌骨骨折最常见的好发部位是：

A.髁突颈部

B.下颌角

C.颏孔区

D.正中联合

答案：C

解析：下颌骨解剖结构中，颏孔区为薄弱部位（存在颏孔），且受直接暴力时易发生骨折，临床统计显示其发生率最高（约32%），其次为髁突颈部（约25%）、下颌角（约22%）、正中联合（约10%）。

2.关于干槽症的临床表现，错误的是：

A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛

B.牙槽窝内可见腐败坏死物

C.疼痛可向耳颞部放射

D.局部淋巴结肿大不明显

答案：D

解析：干槽症（局限性牙槽骨骨髓炎）典型表现为拔牙后2-3天剧烈疼痛（放射至耳颞部），牙槽窝内空虚或有腐败坏死物（呈灰白色，有恶臭），局部牙龈红肿，区域淋巴结可肿大压痛（因炎症扩散引起）。

3.牙种植术的骨结合（osseointegration）要求种植体与骨组织之间：

A.有纤维结缔组织间隔

B.直接接触且无任何纤维组织

C.形成松质骨包裹

D.仅皮质骨接触

答案：B

解析：骨结合由Branemark提出，定义为种植体与骨组织之间直接的结构和功能连接，界面无纤维结缔组织，是种植成功的核心标志（X线显示种植体周围无透射影）。

4.贝尔面瘫急性期（发病1-2周）的主要治疗原则是：

A.手术探查面神经

B.大剂量激素+抗病毒+神经营养

C.针灸+理疗

D.高压氧治疗

答案：B

解析：贝尔面瘫急性期（1-2周）需控制炎症水肿、改善局部循环、促进神经功能恢复，首选糖皮质激素（如泼尼松30-60mg/d，连用5天递减）联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）及维生素B1、B12；手术探查（面神经减压）适用于保守治疗无效的晚期病例（发病3个月后）。

5.口腔颌面部间隙感染最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.混合性厌氧菌感染

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：口腔颌面部间隙与外界相通（通过口腔、鼻腔），且存在大量常驻厌氧菌（如类杆菌、消化链球菌），感染多为需氧菌（如链球菌）与厌氧菌的混合感染（占80%以上），单纯需氧菌或厌氧菌感染较少。

6.关于下颌阻生第三磨牙拔除的禁忌证，错误的是：

A.急性冠周炎未控制

B.凝血功能障碍（PT延长3秒）

C.邻牙龋坏已波及牙髓

D.下颌神经管与牙根关系密切（CBCT显示牙根紧贴神经管）

答案：C

解析：邻牙龋坏波及牙髓是拔除阻生牙的适应证（因阻生牙可能导致邻牙龋坏或牙髓炎，需去除病因）；禁忌证包括急性炎症期、严重全身疾病（如未控制的高血压/糖尿病）、凝血功能异常（如PT延长3秒易出血）、神经管关系密切需谨慎但非绝对禁忌（可在CBCT引导下拔除）。

7.口腔颌面部恶性肿瘤中，最常见的病理类型是：

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.鳞状细胞癌

D.恶性黑色素瘤

答案：C

解析：口腔癌中鳞状细胞癌占90%以上，好发于舌、颊、牙龈等部位；腺样囊性癌多见于小唾液腺（如腭腺），黏液表皮样癌好发于腮腺，恶性黑色素瘤较少见（占1%-3%）。

8.颧骨骨折“台阶征”出现的主要原因是：

A.颧弓骨折塌陷

B.颧骨体向下、后、内移位

C.眶下缘断裂

D.上颌窦前壁骨折

答案：B

解析：颧骨骨折后，由于咬肌、颞肌等牵拉，骨折块常向下、后、内移位，导致颧面部塌陷，与对侧相比出现“台阶”样畸形（触诊可及骨连续性中断）。

9.关于牙及牙槽突损伤的处理，错误的是：

A.牙震荡（无移位）需调（牙合）+观察

B.牙脱位（部分脱出）应局麻下复位+固定4周

C.牙槽突骨折应在局麻下手法复位+牙弓夹板固定

D.完全脱位牙（离体2小时）应直接丢弃

答案：D

解析：完全脱位牙若离体时间2小时，应尽快复位+固定；若2小时（但6小时），可将患牙置于生理盐水或牛奶中保存，就诊后行根管治疗+再植；超过6小时的脱位牙再植成功率低，但仍可尝试（需严格评估）。

10.下颌下腺导管结石的典型临床表现是：

A.进食时下颌下腺肿胀疼痛，停止进食后缓解

B.下颌下区持续性疼痛，伴发热

C.导管口溢脓，腺体质硬

D.舌运动受限，言语不清

答案：A

解析：下颌下腺导管结石阻塞导管时，唾液排出受阻，进食（尤其酸性食物）时唾液分泌增加，导致腺体急性肿胀疼痛；停止进食后唾液分泌减少，肿胀逐渐缓解（“涎绞痛”）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.口