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口腔外科学习题+答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于下颌阻生第三磨牙拔除适应症的描述，错误的是（）

A.反复引起冠周炎急性发作

B.已导致邻牙远中龋坏

C.完全骨埋伏且无任何症状

D.可能为颞下颌关节紊乱病诱因

2.干槽症最常发生于（）

A.下颌第一磨牙拔除后

B.下颌第三磨牙拔除后

C.上颌第一磨牙拔除后

D.上颌第三磨牙拔除后

3.颌骨骨折临床愈合的时间通常为（）

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

4.牙种植体与骨组织间的结合形式为（）

A.纤维-骨性结合

B.骨性结合

C.牙周膜结合

D.纤维性结合

5.化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是（）

A.血源性感染

B.牙源性感染

C.损伤性感染

D.医源性感染

6.以下关于唇裂修复术时机的描述，正确的是（）

A.单侧唇裂出生后3个月，体重≥5kg

B.双侧唇裂出生后6个月，体重≥7kg

C.单侧唇裂出生后1个月，体重≥3kg

D.双侧唇裂出生后3个月，体重≥5kg

7.口腔颌面部间隙感染中，最易引起严重呼吸困难的是（）

A.咬肌间隙感染

B.翼下颌间隙感染

C.口底多间隙感染

D.颞下间隙感染

8.关于成釉细胞瘤的影像学特征，错误的是（）

A.多房性透光区，房隔清晰

B.边缘呈切迹状

C.牙根呈锯齿状吸收

D.肿瘤内可见钙化灶

9.下颌骨骨折后出现“后牙早接触，前牙开（牙合）”，最可能的骨折部位是（）

A.颏部正中骨折

B.下颌角骨折

C.髁突骨折

D.下颌体部骨折

10.以下哪种情况不属于牙种植术的绝对禁忌症（）

A.严重未控制的糖尿病（空腹血糖12mmol/L）

B.放疗后5年内的颌骨区域

C.严重的骨质疏松症

D.吸烟患者（每天10支）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述下颌阻生第三磨牙拔除的常见并发症及预防措施。

2.试述牙种植体骨结合的概念及其影响因素。

3.比较中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的临床特点。

4.列举颌面部创伤的急救处理原则。

5.简述腺样囊性癌的生物学特性及治疗原则。

三、病例分析题（每题20分，共40分）

病例1

患者男性，28岁，因“右下后牙反复肿痛1周，加重伴开口受限2天”就诊。查体：体温38.5℃，右下第三磨牙部分萌出，远中龈瓣红肿，探诊易出血，盲袋内可见脓性分泌物溢出；右侧咬肌区肿胀，压痛明显，下颌角区皮肤发红，皮温升高；张口度约1指（1.5cm），右侧颞肌、咬肌紧张。血常规：白细胞13.5×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据？

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？

（3）请制定详细的治疗方案。

病例2

患者女性，45岁，因“左侧下颌区无痛性肿块3个月”就诊。检查：左侧下颌体部可触及5cm×4cm质硬肿块，边界不清，活动度差，无压痛；左侧下唇麻木；张口度正常。曲面断层片示：左侧下颌骨体部可见3cm×2.5cm低密度影，呈多房性，房隔粗细不均，边缘呈切迹状，左下颌第二前磨牙至第一磨牙牙根呈锯齿状吸收，肿瘤突破骨皮质，周围软组织可见浸润。

问题：

（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？

（2）为明确诊断需进一步做哪些检查？

（3）请提出治疗原则及注意事项。

参考答案

一、单项选择题

1.答案：C

解析：完全骨埋伏且无任何症状的下颌第三磨牙（如下颌支高度足够、与邻牙无压迫）通常无需拔除，属于相对禁忌症；其余选项均为明确适应症（如反复感染、邻牙损伤、关节紊乱诱因）。

2.答案：B

解析：下颌第三磨牙拔除后因拔牙窝大、血供较差、易受口腔细菌污染，干槽症发生率最高（约10%-30%），其次为下颌第一磨牙。

3.答案：C

解析：颌骨骨折临床愈合需4-6周（X线可见骨痂形成），完全骨性愈合需3-6个月。

4.答案：B

解析：骨结合（osseointegration）指种植体表面与骨组织直接接触，无纤维组织间隔，是现代种植成功的核心标准。

5.答案：B

解析：牙源性感染（如根尖周炎、牙周炎扩散）占化脓性颌骨骨髓炎的90%以上，其次为血源性（多见于儿童）。

6.答案：A

解析：单侧唇裂修复最佳时机为出生后3个月（体重≥5kg），双侧唇裂为6个月（体重≥7kg），需满足营养状况良好、无呼吸道感染等条件。

7.答案