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第九章血脂及血浆脂蛋白检验

01第二节血清总胆固醇测定02第三节血清三脂酰甘油测定03第四节血清高密度脂蛋白胆固醇测定04第五节血清低密度脂蛋白胆固醇测定05第六节血清载脂蛋白A1和B测定06第七节血清脂蛋白电泳分析07第八节血清脂蛋白（a）测定第一节概述本章内容概要

第一节概述

血脂及血浆脂蛋白01脂蛋白代谢紊乱02

脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。血脂：是指血浆中脂类的总称。属于中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称一、血脂及血浆脂蛋白定义：

（一）血浆脂蛋白的分类超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。电泳分离法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。分离方法

超速离心法：乳糜微粒（chylomicron,CM）极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein,VLDL）中间密度脂蛋白（intermediatedensitylipoprotein,IDL）低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein，HDL）脂蛋白（a）（lipoprotein(a),Lp(a)）乳糜微粒、前-?、?和?四条脂蛋白区带电泳法

（二）血浆脂蛋白的组成蛋白质、三脂酰甘油、磷脂（PL）、游离胆固醇（FC）及胆固醇酯（CE）等成分组成。组成：

其中蛋白质部分称为载脂蛋白（Apo）AⅠApoAAⅡAⅢB48ApoB载脂蛋白（a）B100CⅠApoCCⅡCⅢApoD近年来，还发现了Lp（a）

脂蛋白分类1.乳糜微粒CM颗粒最大，脂类含量高达98%，密度极低。由小肠粘膜细胞在吸收食物脂类（主要是甘油三酯）时合成，经乳糜导管，胸导管到血液。主要功能为运输外源性甘油三酯。2.极低密度脂蛋白vldl主要在肝脏利用脂肪酸和葡萄糖合成。若食物摄取过量糖或体内脂肪动用过多，均可导致血vldl增高。vldl中脂类占85%-90%，其密度也很低。主要功能为vLdL是运输内源性甘油三酯。3.低密度脂蛋白LdL的结构大致可分为三层：内层中层外层游离胆固醇分布于三层之中。4.高密度脂蛋白HBL是一组不均一的脂蛋白HBL主要由肝合成，小肠也可合成HBL按密度大小又可分为HBL1、HBL2和HBL3。HBL1又称为HBLc，仅在摄取高胆固醇膳食后才在血中出现，健康人血浆中主要含HBL2和HBL3。HBL主要是将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢。5.脂蛋白（a）lp(a)核心部分