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2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性重症胰腺炎患者早期治疗中，哪种抗生素联合方案被证实能有效预防感染？

【选项】A.青霉素G联合甲硝唑B.头孢曲松联合哌拉西林D.亚胺培南联合万古霉素

【参考答案】B

【详细解析】答案选B。重症胰腺炎合并胰腺坏死性感染时，头孢曲松（广谱β-内酰胺类）联合哌拉西林（氨基糖苷类）可覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌。亚胺培南虽为广谱酶抑制剂，但万古霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），而胰腺炎常见的是肠杆菌科和葡萄球菌属。青霉素G对厌氧菌效果不佳。

【题干2】关于腹腔镜胃癌根治术的适应症，下列哪项描述正确？

【选项】A.适用于直径＞3cm的早期胃癌B.肿瘤侵犯浆膜层时仍可手术C.合并肝转移是手术禁忌D.腹腔镜下淋巴结清扫需达12组

【参考答案】D

【详细解析】答案选D。胃癌腹腔镜手术需确保完整清扫幽门下、十二指肠上、胃左、肝总、胃右、腘、幽门旁及脾动脉旁淋巴结（共12组）。肿瘤侵犯浆膜（T4）或合并肝转移（M1）属于手术禁忌。直径＞2cm的早期胃癌（T1N0M0）可考虑腹腔镜手术，但需结合淋巴结状态。

【题干3】急性肠梗阻的手术治疗原则中，哪项不正确？

【选项】A.空肠远端梗阻优先行肠造瘘B.肠祥坏死应行肠祥切除术C.肠梗阻合并穿孔需一期缝合D.肠粘连松解后行肠间位术

【参考答案】C

【详细解析】答案选C。肠梗阻合并穿孔时，若穿孔时间＜24小时且局限化，可考虑一期缝合；＞24小时或广泛穿孔则需行肠造瘘术。肠祥坏死必须切除。空肠近端梗阻（如克罗恩病）优先造瘘，远端可尝试短路手术。肠间位术适用于粘连松解后无法恢复解剖结构者。

【题干4】关于胆总管结石的术式选择，下列哪项正确？

【选项】A.单纯行胆囊切除术B.胆肠吻合术适用于肝内外胆管结石C.胰头癌合并结石应行胆肠吻合术D.胆管空肠R-Y吻合需重建Oddi括约肌

【参考答案】B

【详细解析】答案选B。肝内外胆管结石需行胆肠吻合术（如肝管空肠吻合术），可一期解除梗阻。单纯胆囊切除不处理胆总管结石。胰头癌合并胆管结石需行胰十二指肠切除术，而非单纯吻合。R-Y吻合术不重建Oddi括约肌，该功能由十二指肠残端完成。

【题干5】关于脾脏破裂的手术时机，下列哪项正确？

【选项】A.轻度脾裂伤保守治疗B.完全破裂伴失血性休克需立即手术C.脾包膜下血肿保守观察3个月D.脾脏切除术后应常规预防性抗凝

【参考答案】B

【详细解析】答案选B。完全性脾破裂伴失血性休克需急诊手术。脾包膜下血肿＜5cm可保守，但需定期超声监测（＞2cm或6周后仍增大需手术）。脾切除术后6周内血栓风险极低，无需常规抗凝。轻度脾裂伤（如＜2cm）可保守，但需密切观察。

【题干6】关于甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结处理，下列哪项错误？

【选项】A.T1a期无需常规清扫VI区B.V区淋巴结转移需行全颈淋巴结清扫C.颈部中央区淋巴结转移可单独清扫IIA、III区D.腺叶切除术后常规行颈部淋巴结清扫

【参考答案】D

【详细解析】答案选D。T1a期（肿瘤≤1cm且无中央区淋巴结转移）无需清扫VI区。V区转移需全颈清扫（包括VI区）。中央区（IIA、IIIA、IIIB）淋巴结转移可单独清扫。腺叶切除术后若未证实淋巴结转移，无需常规清扫。

【题干7】关于肝门部胆管癌的术式，下列哪项正确？

【选项】A.肝动脉介入化疗联合手术可提高生存率B.肝叶切除术适用于远端胆管癌C.胰十二指肠切除术是标准术式D.术后辅助化疗首选吉西他滨

【参考答案】C

【详细解析】答案选C。肝门部胆管癌（Klatskin瘤）标准术式为胰十二指肠切除术。肝动脉介入化疗可延长生存期（中位生存期达28.7个月）。肝叶切除适用于累及单一肝叶的远端胆管癌。术后辅助化疗首选吉西他滨（剂量1000mg/m2，d1、8，3周重复）。

【题干8】关于疝修补术的术式选择，下列哪项正确？

【选项】A.疝环充气试验阳性者均需手术B.腹股沟疝修补术应优先选择开放法C.腹腔镜修补可避免术后复发D.复发疝首选无张力修补术

【参考答案】D

【详细解析】答案选D。复发疝（尤其是经腹股沟疝修补术）首选无张力修补术（如Lichtenstein或Kugel修补）。腹腔镜修补复发疝需谨慎（可能需术中开腹）。开放法适用于基层医院，但术后复发率（约5-10%）高于腹腔镜（2-5%）。疝环充气试验仅辅助诊断，不能作为手术指征。

【题干9】关于腹腔镜阑尾切除术的适应症，下列哪项错误？

【选项】A.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎可手术B.腹腔