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普外科主治医师考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.混合型癌

答案：A

解析：甲状腺癌的病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。其中乳头状癌是最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。其预后较好，恶性程度较低。而滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对少见，且未分化癌恶性程度高，预后差。所以答案选A。

2.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇更为多见。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。这是因为金黄色葡萄球菌容易在乳汁淤积的乳腺内生长繁殖，引发炎症。所以答案为E。

3.腹部损伤时最易损伤的空腔脏器是（）

A.胃

B.十二指肠

C.小肠

D.结肠

E.直肠

答案：C

解析：小肠占据中、下腹的大部分空间，相对表浅，而且缺乏坚强的保护，在腹部损伤时受到外力冲击后容易受伤，是腹部损伤时最易损伤的空腔脏器。胃有肋弓保护，十二指肠位置较深，结肠和直肠周围有一些组织保护，受伤几率相对小肠略低。所以答案是C。

4.胃溃疡最常发生的部位是（）

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃后壁

D.幽门管

E.胃前壁

答案：A

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯最低处，即胃角附近。这与胃小弯处的黏膜血供相对较差、胃小弯处的黏膜直接与酸性胃液接触等因素有关。所以答案选A。

5.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.腹痛一般为阵发性绞痛

B.呕吐、腹胀

C.排便排气停止

D.肠鸣音减弱或消失

E.均有肠型及蠕动波

答案：E

解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛（一般为阵发性绞痛）、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。肠鸣音在机械性肠梗阻早期多亢进，有气过水声或金属音，麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。但并不是所有肠梗阻患者都有肠型及蠕动波，如麻痹性肠梗阻一般无肠型及蠕动波。所以答案选E。

6.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现（）

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.早期出现休克

C.明显腹膜刺激征

D.肠鸣音活跃

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重后果。其表现有持续性腹痛且阵发性加剧，因为肠管缺血导致疼痛持续且加重；早期可因大量毒素吸收出现休克；肠管坏死穿孔可出现明显腹膜刺激征；腹腔穿刺可抽出血性液体。而肠鸣音活跃多见于机械性肠梗阻早期，绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，后期肠鸣音多减弱或消失，而不是活跃。所以答案选D。

7.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝内血行转移是最主要的转移途径。淋巴转移、种植转移、肝外血行转移及直接蔓延相对肝内血行转移较少见。所以答案是A。

8.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D

解析：在我国，肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，导致肝内血管床受压、扭曲、变形，使门静脉血流受阻，门静脉压力升高。而门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等情况相对少见。所以答案选D。

9.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是（）

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.足背动脉搏动消失

D.肢端干性坏疽

E.下肢肌肉萎缩

答案：A

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。早期由于动脉痉挛和狭窄，肢体供血不足，患者在行走一段距离后会出现小腿疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，即间歇性跛行。随着病情进展，可出现静息痛、足背动脉搏动消失、肢端干性坏疽、下肢肌肉萎缩等表现。所以答案选A。

10.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性胆管炎

答案：A

解析：Murphy征是检查胆囊是否肿大、发炎的一种体征。检查时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性，常见于急性胆囊炎。急性胰