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脓毒症指南培训考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，其诊断标准中关于全身炎症反应综合征（SIRS）的表现不包括以下哪项？

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg

D.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L，或未成熟粒细胞＞10%

E.血压＜90/60mmHg

答案：E

解析：全身炎症反应综合征（SIRS）的表现包括体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg；白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L，或未成熟粒细胞＞10%。血压＜90/60mmHg不属于SIRS的表现，而是可能提示休克的情况。

2.根据脓毒症3.0定义，脓毒症是：

A.严重感染引起的器官功能障碍

B.感染引起的全身炎症反应综合征

C.宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍

D.感染合并休克

E.感染合并多器官功能衰竭

答案：C

解析：脓毒症3.0定义为宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。选项A表述不准确，不是单纯严重感染；选项B是之前对脓毒症的旧有理解；选项D感染合并休克只是脓毒症的一种严重情况；选项E感染合并多器官功能衰竭也是脓毒症进展后的严重表现，但不是定义。

3.以下哪项不是脓毒症早期识别的qSOFA评分内容？

A.收缩压≤100mmHg

B.呼吸频率≥22次/分

C.意识改变

D.体温＞38℃

E.以上都是qSOFA评分内容

答案：D

解析：qSOFA评分内容包括收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识改变。体温＞38℃不属于qSOFA评分内容。

4.脓毒症患者液体复苏时，晶体液首选：

A.生理盐水

B.乳酸林格液

C.5%葡萄糖溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.羟乙基淀粉溶液

答案：B

解析：在脓毒症患者液体复苏时，晶体液首选乳酸林格液。生理盐水大量输注可能导致高氯性酸中毒；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效补充血容量；羟乙基淀粉溶液虽然有一定扩容作用，但可能有一些不良反应，且不是首选晶体液。

5.对于脓毒症合并感染性休克患者，在液体复苏后仍持续低血压，应首选的血管活性药物是：

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.多巴酚丁胺

答案：B

解析：对于脓毒症合并感染性休克患者，在液体复苏后仍持续低血压，首选的血管活性药物是去甲肾上腺素。多巴胺在一些情况下也可使用，但去甲肾上腺素更能有效提升血压且副作用相对较少；肾上腺素多用于心脏骤停等情况；异丙肾上腺素主要用于提高心率；多巴酚丁胺主要是增强心肌收缩力，改善心功能，而不是主要用于升压。

6.脓毒症患者应用抗生素治疗时，以下原则错误的是：

A.尽早使用抗生素

B.经验性选择广谱抗生素

C.根据培养结果调整抗生素

D.为防止耐药，应小剂量使用抗生素

E.足量、足疗程使用抗生素

答案：D

解析：脓毒症患者应用抗生素治疗时，应尽早使用抗生素，经验性选择广谱抗生素，根据培养结果调整抗生素，足量、足疗程使用抗生素。小剂量使用抗生素不仅不能有效控制感染，还容易导致耐药，所以选项D错误。

7.以下哪种情况不属于脓毒症患者的器官功能障碍表现？

A.急性肾损伤

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.肝功能损害

D.血糖升高

E.凝血功能障碍

答案：D

解析：脓毒症患者可出现多种器官功能障碍，如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能损害、凝血功能障碍等。血糖升高可能是应激等多种因素导致，不属于典型的器官功能障碍表现，但在脓毒症进展过程中也可能出现血糖代谢紊乱等情况，但它不是直接的器官功能障碍指标。

8.脓毒症患者机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床头应抬高：

A.10°～20°

B.20°～30°

C.30°～45°

D.45°～60°

E.60°～90°

答案：C

解析：脓毒症患者机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床头应抬高30°～45°，这样可以减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低VAP的发生。

9.脓毒症患者血糖控制目标为：

A.6.1～7.8mmol/L

B.7.8～10.0mmol/L

C.10.0～11.1mmol/L

D.11.1～13.9mmol/L

E.无严格血糖控制目标

答案：B

解析：脓毒症患者血糖控制目标为7.8～10.0mmol/L。过于严格的血糖控制（如6.1～7.8mmol/L）可能增加低血糖风险，而血糖