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普外科主治医师考试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不是急性阑尾炎的手术适应证（）

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

D.小儿急性阑尾炎

E.慢性阑尾炎急性发作

答案：A。急性单纯性阑尾炎一般可先行保守治疗，并非一定需要手术。而急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎、小儿急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作通常都需要手术治疗。

2.关于腹股沟疝的描述，哪项正确（）

A.斜疝疝块外形多呈半球形

B.直疝疝囊在精索后方

C.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊

D.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E.斜疝和直疝最主要的鉴别要点是发病年龄

答案：D。斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊，直疝疝块外形多呈半球形，不进入阴囊，A错误；直疝疝囊在精索前外方，B错误；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，C错误；斜疝和直疝最主要的鉴别要点是疝囊颈与腹壁下动脉的关系，而非发病年龄，E错误；斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，D正确。

3.甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率至少降至（）

A.+10%以下

B.+15%以下

C.+20%以下

D.+25%以下

E.+30%以下

答案：C。甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率至少降至+20%以下，以保证手术的安全性。

4.下列哪项不是肠梗阻的典型临床表现（）

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.呕吐

E.停止排气排便

答案：C。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，一般不会出现腹泻。

5.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D。在我国，肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因，其他选项虽然也可能导致门静脉高压，但相对少见。

6.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内播散

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肺转移

E.骨转移

答案：A。原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，这是其最主要的转移途径。

7.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）

A.单发

B.多发

C.不规则状

D.＞1cm

E.生长迅速

答案：B。胆囊息肉中，多发、＜1cm、形态规则、生长缓慢的息肉多为良性，而单发、不规则状、＞1cm、生长迅速的息肉恶性可能性大。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，大量胃肠内容物进入腹腔，导致化学性腹膜炎，引起上腹部剧烈疼痛，这是最典型的临床表现。

9.对怀疑有直肠癌的患者，首先应做的检查是（）

A.乙状结肠镜检查

B.大便潜血试验

C.直肠指诊

D.钡剂灌肠

E.癌胚抗原检查

答案：C。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指诊触及，是一种简单而重要的检查手段。

10.关于下肢静脉曲张的叙述，错误的是（）

A.多见于长期站立或从事重体力劳动的人

B.下肢浅静脉瓣膜功能不全

C.静脉壁薄弱是主要病因之一

D.交通支瓣膜功能正常

E.可出现小腿慢性溃疡

答案：D。下肢静脉曲张患者交通支瓣膜功能常不正常，导致血液逆流，加重浅静脉压力，从而引发静脉曲张。

11.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）

A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰

B.发病后3～4小时开始升高，24～48小时达高峰

C.发病后48小时升高，72小时后达高峰

D.发病后24小时升高，48小时达高峰

E.以上都不对

答案：B。急性胰腺炎发病后3-4小时血清淀粉酶开始升高，24-48小时达高峰，持续3-5天。

12.腹部闭合性损伤中，最易损伤的脏器是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.胰腺

E.胃

答案：B。脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中，脾脏是最易受损的脏器。

13.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。

14.下列哪项不是痔形成的因素（）

A.静脉壁本身薄弱

B.久坐久立

C.长期排尿困难

D.门静脉高压

E.长期腹泻

答案：E。长期腹泻一般不会直接导致痔的形成，而静脉壁本身薄弱、久坐久立、长期排尿困难、门静脉高压等因素可使直肠静脉回流受阻，导致痔的发生。

15.下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确（）

A.甲状