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眼科学习题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常成人眼球前后径平均长度约为

A.21mm

B.22mm

C.24mm

D.26mm

答案：C

解析：正常成人眼球前后径平均为24mm（垂直径约23mm，水平径约23.5mm），新生儿约16mm，3岁时接近23mm，成年后稳定。

2.房水生成的主要部位是

A.虹膜色素上皮

B.睫状突无色素上皮

C.脉络膜毛细血管

D.小梁网

答案：B

解析：房水由睫状突无色素上皮细胞通过主动分泌（占75%）和超滤过（占25%）生成，经后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→巩膜表层静脉回流。

3.急性闭角型青光眼急性发作期的典型体征不包括

A.角膜雾状水肿

B.前房深

C.瞳孔散大呈竖椭圆形

D.眼压升高（50mmHg）

答案：B

解析：急性闭角型青光眼发作时因房角关闭，房水引流受阻，前房变浅（尤其是周边前房），角膜因水肿呈雾状，瞳孔因括约肌缺血散大（竖椭圆形），眼压可骤升至50mmHg以上。

4.年龄相关性白内障膨胀期最易诱发的并发症是

A.晶状体脱位

B.急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎

D.视网膜脱离

答案：B

解析：膨胀期晶状体体积增大，推挤虹膜向前，使前房变浅、房角关闭，易诱发急性闭角型青光眼急性发作，称为“晶状体膨胀性青光眼”。

5.糖尿病视网膜病变增殖期的关键标志是

A.硬性渗出

B.棉絮斑

C.视网膜新生血管

D.视网膜内微血管异常（IRMA）

答案：C

解析：糖尿病视网膜病变（DR）分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。NPDR表现为微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、IRMA；PDR以视网膜或视盘新生血管（NVD/NVE）为标志，新生血管易破裂导致玻璃体积血，进而引发牵拉性视网膜脱离。

6.视网膜中央动脉阻塞的急救治疗中，最关键的措施是

A.球后注射阿托品

B.降眼压（按摩眼球/前房穿刺）

C.高压氧治疗

D.静脉滴注扩血管药物

答案：B

解析：视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科急症，视网膜缺血超过90分钟即可发生不可逆损伤。急救核心是尽快恢复血流，包括立即降眼压（按摩眼球、前房穿刺）以降低眼内压，促进栓子向远端移动；同时吸入95%O?+5%CO?混合气体扩张血管。

7.干眼症最常用的客观检查是

A.Schirmer试验

B.泪膜破裂时间（BUT）

C.角膜荧光素染色

D.泪液渗透压检测

答案：B

解析：BUT反映泪膜稳定性（正常10秒），是干眼症诊断的核心指标；Schirmer试验检测基础泪液分泌量（正常10mm/5min）；角膜荧光素染色评估角膜上皮损伤；泪液渗透压316mOsm/L可确诊干眼。

8.下列哪项是原发性开角型青光眼（POAG）的早期特征性改变

A.眼压升高

B.视野缺损

C.视盘杯盘比（C/D）增大

D.视网膜神经纤维层（RNFL）缺损

答案：D

解析：POAG早期可无眼压升高（正常眼压性青光眼），视野缺损（如旁中心暗点）和视盘C/D增大（0.6或双眼差0.2）多为中晚期表现；RNFL缺损（通过OCT检测）是最早可检测到的结构改变，早于视野缺损。

9.新生儿淋球菌性结膜炎的典型表现是

A.大量脓性分泌物（“脓漏眼”）

B.结膜滤泡增生

C.角膜树枝状溃疡

D.结膜假膜形成

答案：A

解析：新生儿淋球菌性结膜炎由产道感染引起，潜伏期2-5天，表现为眼睑高度水肿、球结膜充血水肿、大量黄色脓性分泌物（脓漏眼），可迅速侵犯角膜导致溃疡穿孔。

10.脉络膜恶性黑色素瘤最常见的转移部位是

A.肝脏

B.肺

C.脑

D.骨

答案：A

解析：脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，易经血行转移，80%转移至肝脏，其次为肺、皮肤等。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.角膜的生理特点包括

A.无血管

B.富含感觉神经末梢

C.屈光力约43D

D.代谢依赖房水、泪液和角膜缘血管网

答案：ABCD

解析：角膜为透明无血管组织，由三叉神经眼支支配（感觉敏锐），屈光力占眼球总屈光力的70%（约43D），其营养来自房水（内皮细胞侧）、泪液（上皮细胞侧）和角膜缘血管网（周边部）。

2.原发性闭角型青光眼的危险因素包括

A.浅前房

B.窄房角

C.远视眼

D.短眼轴

答案：ABCD

解析：闭角型青光眼的解剖因素包括