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皮内、皮下注射技术操作并发症考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者行结核菌素试验（PPD）皮内注射后5分钟，注射部位出现直径1.2cm的红晕伴瘙痒，最可能的并发症是：

A.局部疼痛

B.注射失败

C.过敏反应

D.皮下血肿

答案：C

解析：皮内注射后短时间内出现红晕、瘙痒是典型的过敏反应表现，PPD试验本身为抗原性物质，易引发速发型变态反应。

2.皮下注射低分子肝素后，注射部位出现直径3cm的青紫斑块，无明显疼痛，最可能的原因是：

A.注射深度过浅

B.推药速度过快

C.拔针后按压时间不足

D.药物浓度过高

答案：C

解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后需按压5-10分钟（普通皮下注射按压2-3分钟），按压时间不足易导致皮下出血，表现为青紫。

3.皮内注射时，若消毒剂（碘伏）未完全干燥即进针，最可能引发的并发症是：

A.局部感染

B.药物吸收障碍

C.化学性刺激疼痛

D.注射部位硬结

答案：C

解析：未干燥的消毒剂随针头进入皮内，可刺激局部组织产生疼痛，碘伏中的碘成分对皮肤有刺激性。

4.老年患者因长期皮下注射胰岛素，注射部位出现质地较硬、边界不清的斑块，无红肿热痛，首先考虑的并发症是：

A.局部感染

B.脂肪萎缩

C.脂肪增生

D.皮下血肿

答案：C

解析：长期同一部位注射胰岛素可导致局部脂肪细胞增生（脂肪瘤样改变），表现为质地硬、无痛的斑块；脂肪萎缩则表现为凹陷性改变。

5.皮内注射破伤风抗毒素（TAT）时，患者突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促，测血压80/50mmHg，首要的处理措施是：

A.立即皮下注射肾上腺素0.5mg

B.停止注射并平卧

C.给予氧气吸入

D.静脉注射地塞米松10mg

答案：B

解析：过敏性休克的急救原则是立即停止致敏原（停止注射），保持平卧位以增加回心血量，随后再进行肾上腺素等药物治疗。

6.皮下注射时，若进针角度过大（＞45°），最可能导致的并发症是：

A.药物注入肌层

B.局部疼痛

C.注射失败

D.皮下血肿

答案：A

解析：皮下注射的进针角度通常为30°-40°（消瘦者可减小至30°），角度过大可能刺入肌层，导致药物吸收过快（如胰岛素注入肌层会加速吸收，可能引发低血糖）。

7.皮内注射卡介苗后，注射部位出现直径0.5cm的脓疱，正确的处理方法是：

A.立即切开引流

B.用无菌棉签擦破脓疱

C.保持局部清洁干燥

D.涂抹抗生素软膏

答案：C

解析：卡介苗皮内注射后2-3周局部出现脓疱是正常免疫反应，无需特殊处理，保持清洁干燥即可自行结痂，避免挤压或擦破。

8.患者因皮下注射低分子肝素后出现注射部位疼痛加剧、肿胀明显、皮肤温度升高，最可能合并的并发症是：

A.药物外渗

B.局部感染

C.脂肪增生

D.神经损伤

答案：B

解析：红肿热痛是感染的典型表现，低分子肝素注射虽为无菌操作，但若消毒不严格或患者免疫力低下，可能继发细菌感染。

9.皮内注射时，若针头斜面未完全进入皮内（仅部分进入），最可能出现的问题是：

A.局部形成大疱

B.药物注入皮下

C.疼痛减轻

D.试验结果假阴性

答案：D

解析：皮内注射要求针头斜面完全进入皮内，若部分暴露，药物可能渗漏至皮下，导致局部皮丘不明显，影响试验结果判断（如PPD试验假阴性）。

10.长期皮下注射胰岛素的患者，护士指导其轮换注射部位的主要目的是：

A.避免疼痛

B.防止局部感染

C.减少脂肪增生/萎缩

D.促进药物吸收

答案：C

解析：轮换注射部位可避免同一部位反复刺激，减少脂肪组织增生或萎缩的发生，保证胰岛素吸收的稳定性。

11.皮下注射时，若推药速度过快，患者最可能出现的主诉是：

A.局部瘙痒

B.注射部位灼热感

C.头晕

D.恶心

答案：B

解析：推药速度过快会导致局部组织内压力骤增，药物刺激神经末梢，引发灼热或胀痛感。

12.皮内注射后，患者诉注射部位疼痛剧烈，检查见皮丘周围皮肤苍白、皮丘张力高，可能的原因是：

A.药物浓度过高

B.针头斜面堵塞

C.患者痛阈较低

D.药物注入血管

答案：B

解析：针头斜面堵塞时，推药阻力增大，药物无法扩散，导致皮丘张力高、局部缺血（苍白），疼痛加剧。

13.皮下注射时，若误将药物注入血管，最可能出现的并发症是：

A.局部硬结

B