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脑瘫患儿营养护理试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脑瘫患儿能量代谢特点，正确的描述是：

A.因活动减少，基础代谢率较正常儿童降低20%

B.痉挛型患儿因肌张力增高，静息能量消耗可增加15%-30%

C.不随意运动型患儿因运动失控，能量消耗低于正常儿童

D.所有类型脑瘫患儿每日总能量需求均低于同年龄正常儿童

答案：B

解析：痉挛型脑瘫患儿由于持续性肌肉收缩和异常运动模式，静息能量消耗（REE）较正常儿童增加15%-30%；不随意运动型患儿因不自主运动增多，能量消耗可能更高；基础代谢率（BMR）因肌张力异常可能升高而非降低，故B正确。

2.3岁痉挛型脑瘫患儿，体重12kg（同年龄正常儿童体重均值14kg），中度营养不良，其每日蛋白质推荐摄入量应为：

A.1.0-1.5g/kg

B.1.5-2.0g/kg

C.2.0-3.0g/kg

D.3.0-4.0g/kg

答案：C

解析：脑瘫患儿因肌肉痉挛、分解代谢增加，蛋白质需求高于正常儿童（正常儿童1.5-2.0g/kg）。中度营养不良患儿需增加至2.0-3.0g/kg以促进组织修复，故C正确。

3.以下哪项是脑瘫患儿吞咽障碍的早期典型表现？

A.进食时咳嗽、呛咳

B.食物含在口中超过30秒不吞咽

C.流涎量突然减少

D.进食后2小时出现呕吐

答案：B

解析：吞咽障碍早期表现为口腔准备期障碍，如食物含口时间延长（30秒）、咀嚼无力；咳嗽呛咳多为咽期障碍表现；流涎增多是常见症状，减少可能提示严重吞咽困难；进食后延迟呕吐多与胃排空障碍相关，故B正确。

4.脑瘫患儿维生素D缺乏的主要原因不包括：

A.户外活动减少导致皮肤合成不足

B.抗痉挛药物（如苯妥英钠）加速维生素D代谢

C.长期腹泻导致肠道吸收障碍

D.高钙饮食抑制维生素D转化

答案：D

解析：高钙饮食不会抑制维生素D转化，反而是维生素D缺乏会导致钙吸收障碍；其他选项均为脑瘫患儿维生素D缺乏的常见原因，故D错误。

5.对于需长期鼻胃管喂养的脑瘫患儿，预防吸入性肺炎的关键措施是：

A.每次喂养前回抽胃液，确认胃残留量50ml

B.喂养时保持床头抬高30°-45°，喂养后维持30分钟

C.选择细口径（8-10Fr）硅胶胃管

D.每日更换胃管避免细菌滋生

答案：B

解析：床头抬高是预防胃内容物反流误吸的核心措施；胃残留量需结合患儿年龄和喂养量判断（如婴儿2ml/kg）；细口径胃管可减少鼻腔刺激，但非预防误吸关键；长期鼻饲胃管无需每日更换（通常4周更换），故B正确。

6.4岁混合型脑瘫患儿，BMI（体重指数）13.5（同年龄P3百分位），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），最可能的营养诊断是：

A.轻度蛋白质-能量营养不良

B.中度蛋白质-能量营养不良

C.重度蛋白质-能量营养不良

D.正常营养状态

答案：B

解析：BMI同年龄P5为营养不良，P3-P5为轻度，P3为中度；前白蛋白是反映近期蛋白质代谢的敏感指标，180mg/L提示中度缺乏，故B正确。

7.脑瘫患儿喂养时，正确的抱姿是：

A.让患儿身体呈蜷缩位，头部前屈

B.患儿躯干与抱养者躯干成90°角，头部后仰

C.患儿躯干紧贴抱养者胸部，头部稍前倾，下颌内收

D.患儿平卧位，头部偏向一侧

答案：C

解析：正确喂养体位需保持患儿躯干稳定（紧贴抱养者）、头部稍前倾（避免后仰导致误吸）、下颌内收（促进吞咽），故C正确。

8.关于脑瘫患儿铁缺乏的表现，错误的是：

A.血红蛋白降低早于血清铁蛋白下降

B.易出现注意力不集中、运动发育延迟

C.舌乳头萎缩、异食癖

D.严重者可出现心脏扩大、心功能不全

答案：A

解析：铁缺乏时，血清铁蛋白（储存铁）下降早于血红蛋白（功能铁）降低，故A错误。

9.6个月痉挛型脑瘫患儿，经口喂养困难，需添加辅食，首选的辅食类型是：

A.稀粥（水分多，易吞咽）

B.强化铁的米粉（糊状，密度均匀）

C.蔬菜泥（纤维多，促进肠道蠕动）

D.果泥（甜味，提高进食兴趣）

答案：B

解析：脑瘫患儿辅食添加需遵循“从稀到稠、从单一到多样”原则，首选强化铁的米粉（营养密度高、不易引起过敏、质地均匀易吞咽），故B正确。

10.脑瘫患儿肠内营养支持时，初始喂养的浓度和速度应为：

A.等渗（1kcal/ml），5-10ml/h持续泵入

B.高渗（1.5kcal/ml），10-15ml/h间歇喂养

C.