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腔镜规范化操作理论考试试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共30题,合计60分)
1.腹腔镜手术中,成人常规气腹压力设定的安全范围是:
A.8-10mmHg
B.10-12mmHg
C.12-15mmHg
D.15-18mmHg
2.腔镜器械中,超声刀的工作原理是:
A.高频电流产生热量凝固组织
B.超声波振动使组织蛋白变性
C.激光能量切割组织
D.高压水流分离组织
3.腹腔镜手术中,戳卡(Trocar)的选择依据不包括:
A.手术部位的解剖特点
B.术者操作习惯
C.器械直径匹配度
D.患者BMI指数
4.以下哪项是腔镜手术中“无菌区域”的正确定义?
A.仅术野铺巾覆盖的区域
B.包括器械台、术野及术者无菌手套接触的所有区域
C.仅腔镜镜头和器械前端接触的区域
D.患者手术切口周围15cm范围
5.气腹建立后,若发现腹腔内压力持续升高但充气量未达标,首先应考虑:
A.气腹机故障
B.套管针未进入腹腔(误入腹膜前间隙或皮下)
C.患者存在肠梗阻
D.CO2气体泄漏
6.腔镜手术中,电凝止血时“热损伤”的主要预防措施是:
A.提高电凝功率
B.缩短电凝时间并保持器械与周围组织的距离
C.使用单极电凝替代双极
D.电凝后立即用生理盐水冲洗
7.腹腔镜胆囊切除术中,确认胆囊管的关键标志是:
A.胆囊三角内脂肪组织清除后显露的管道结构
B.术中胆道造影显示的管道
C.Calot三角内“三管一壶腹”解剖关系(胆囊管、肝总管、胆总管、胆囊壶腹)
D.术者经验判断
8.腔镜手术中,“无瘤原则”的核心要求不包括:
A.肿瘤组织接触的器械需单独放置
B.避免挤压肿瘤
C.关闭体腔前用蒸馏水冲洗术野
D.优先处理非肿瘤区域
9.以下哪项是腔镜器械“冷消毒”的正确方法?
A.2%戊二醛浸泡30分钟
B.75%乙醇擦拭
C.环氧乙烷气体灭菌
D.低温等离子灭菌
10.气腹相关并发症中,“高碳酸血症”的主要原因是:
A.CO2经腹膜吸收过多
B.患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)
C.气腹压力过高导致膈肌上抬影响呼吸
D.麻醉机参数设置错误
11.腔镜手术中,“戳卡孔感染”的主要预防措施是:
A.术后常规使用抗生素
B.戳卡拔出后用碘伏消毒切口
C.严格无菌操作,避免反复进出戳卡
D.选择直径更大的戳卡减少组织摩擦
12.腹腔镜结直肠癌手术中,“全直肠系膜切除术(TME)”的关键操作是:
A.在盆筋膜脏层与壁层之间的疏松间隙分离
B.确保切缘距离肿瘤远端5cm以上
C.清扫肠系膜下动脉周围淋巴结
D.保留腹下神经丛
13.腔镜手术中,“镜头模糊”的常见原因不包括:
A.镜头未预热直接进入腹腔
B.腹腔内烟雾未及时吸引
C.镜头表面有血迹或组织碎屑
D.气腹压力过低
14.以下哪项符合腔镜手术中“器械传递”的规范?
A.器械护士将器械前端直接递至术者手套上方
B.术者未告知需求时,器械护士主动更换器械
C.传递电凝钩时,将手柄朝向术者
D.器械传递过程中,器械前端可接触非无菌区域
15.腹腔镜胃底折叠术中,“食管裂孔松弛”的判断标准是:
A.手指可通过裂孔容纳2指(约2cm)
B.裂孔直径>3cm
C.术中胃镜显示食管反流
D.术前钡餐提示食管裂孔疝
16.腔镜手术中,“皮下气肿”的处理原则是:
A.立即终止手术,排出气体
B.降低气腹压力至8-10mmHg,密切观察生命体征
C.静脉注射地塞米松抗过敏
D.行胸部X线检查确认是否合并气胸
17.以下哪项是腔镜下“精准分离”的核心操作要点?
A.快速大范围分离以缩短手术时间
B.利用组织张力,沿解剖间隙逐层分离
C.优先使用电凝切割替代钝性分离
D.分离时保持器械与组织垂直
18.腹腔镜肝切除术中,“第一肝门阻断”的安全时间限制是:
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.40分钟
19.腔镜手术中,“二氧化碳栓塞”的典型临床表现是:
A.血压升高、心率增快
B.突然的呼气末CO2分压下降、血氧饱和度降低、心前区“磨坊样”杂音
C.皮下广泛气肿
D.恶心、呕吐
20.以下哪项是腔镜器械“日常维护”的错误操作?
A.使用软毛
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