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肾内科护士护理三基理论考试试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.慢性肾脏病（CKD）5期的肾小球滤过率（GFR）范围是：

A.GFR≥90ml/min/1.73m2

B.GFR60-89ml/min/1.73m2

C.GFR30-59ml/min/1.73m2

D.GFR15-29ml/min/1.73m2

E.GFR＜15ml/min/1.73m2

答案：E。解析：根据KDIGO指南，CKD5期定义为GFR＜15ml/min/1.73m2或已接受肾脏替代治疗（如透析、肾移植）。

2.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.A组β溶血性链球菌

D.肺炎链球菌

E.流感嗜血杆菌

答案：C。解析：急性肾炎多由上呼吸道或皮肤感染后A组β溶血性链球菌感染引起，触发免疫反应导致肾小球损伤。

3.血液透析患者出现透析失衡综合征的主要原因是：

A.透析中低血压

B.血尿素氮下降过快导致脑水肿

C.透析器生物相容性差

D.低钠血症

E.高钾血症

答案：B。解析：失衡综合征是由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质清除速度快于脑组织，形成渗透压梯度，水分进入脑组织引起脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐甚至昏迷。

4.腹膜透析患者发生腹膜炎时，腹透液的典型表现是：

A.澄清透明

B.浑浊，白细胞计数＞100×10?/L，中性粒细胞＞50%

C.血性液体

D.草绿色液体

E.淀粉酶升高

答案：B。解析：腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准为腹透液浑浊，白细胞计数＞100×10?/L，中性粒细胞比例＞50%，或培养出病原体，常伴腹痛、发热。

5.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：

A.低钙血症

B.高磷血症

C.贫血

D.尿素霜沉积

E.继发性甲状旁腺功能亢进

答案：D。解析：慢性肾衰患者因尿毒症毒素（如尿素）经皮肤排泄，形成尿素霜沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒；同时高磷血症、继发性甲旁亢也可加重症状，但最直接原因是尿素霜。

6.肾病综合征患者最突出的护理问题是：

A.营养失调：低于机体需要量

B.体液过多

C.有感染的危险

D.活动无耐力

E.焦虑

答案：B。解析：肾病综合征以大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿、高脂血症为特征，高度水肿（体液过多）是患者最突出的症状和护理问题。

7.急性肾损伤（AKI）少尿期最危险的电解质紊乱是：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.高磷血症

答案：A。解析：少尿期肾脏排钾减少，组织分解代谢增强释放钾，易导致高钾血症，可引起心律失常甚至心脏骤停，是AKI少尿期最致命的并发症。

8.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

E.15cm

答案：C。解析：为保护内瘘血管，动脉穿刺点应距吻合口至少5cm，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少3cm，避免在同一部位反复穿刺导致动脉瘤或狭窄。

9.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是：

A.感染

B.心血管并发症

C.消化道出血

D.高钾血症

E.尿毒症脑病

答案：B。解析：慢性肾衰患者因水钠潴留、高血压、贫血、尿毒症毒素等因素，易并发心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心血管疾病，是其主要死亡原因。

10.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应至少为：

A.0.6g/kg

B.0.8g/kg

C.1.0g/kg

D.1.2g/kg

E.1.5g/kg

答案：D。解析：腹膜透析每日丢失蛋白质约5-15g（腹膜炎时增加），需补充1.2-1.5g/kg/d的优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），以维持氮平衡。

11.肾性贫血最主要的原因是：

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素（EPO）缺乏

D.慢性失血

E.尿毒症毒素抑制骨髓

答案：C。解析：肾脏是EPO的主要生成部位，肾衰时EPO生成减少，导致骨髓红系造血障碍，是肾性贫血的核心原因。

12.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是：

A.鼓励多饮水（每日2000ml以上）

B.给予高热量、高维生素饮食

C.膀胱刺激征明显时可口服碳酸氢钠

D.留取尿培养标本前需大量饮水

E.体温超过39℃时物理降温

答案：D。解析：