2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(5套合计100道.docxVIP

2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】法洛四联征的典型结构异常包括右心室流出道狭窄、肺动脉狭窄、室间隔缺损和什么？

【选项】A.主动脉骑跨B.房间隔缺损C.肺动脉瓣闭锁D.主动脉瓣狭窄

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联征的核心特征为“四联征”：1）右心室流出道狭窄；2）肺动脉狭窄；3）室间隔缺损；4）主动脉骑跨。选项A（主动脉骑跨）是正确答案。解析需强调主动脉骑跨导致主动脉血氧饱和度降低，是cyanoticheartdisease的典型表现。

【题干2】关于cyanoticheartdisease的定义，错误的是：

【选项】A.以持续性青紫为特征B.多于出生后6个月内出现C.常合并肺动脉高压D.治疗需优先改善肺循环

【参考答案】D

【详细解析】cyanoticheartdisease的治疗原则是优先纠正右向左分流，而非优先改善肺循环。选项D错误。解析应指出肺动脉高压是cyanoticheartdisease的常见并发症，但治疗需根据分类型（如法洛四联征、艾森曼格综合征）制定策略。

【题干3】室间隔缺损（VSD）的血流动力学变化最符合：

【选项】A.左向右分流导致肺动脉高压B.右向左分流致体循环缺氧C.心室水平分流D.主动脉瓣反流

【参考答案】C

【详细解析】VSD的典型血流为左心室→右心室水平分流（选项C）。解析需区分VSD与房间隔缺损（房水平分流）、动脉导管未闭（肺动脉→降主动脉分流）。选项A错误因分流量过大可致肺动脉高压，但非基础血流方向。

【题干4】动脉导管未闭（PDA）的影像学特征中，哪项不典型？

【选项】A.连续性机器样杂音B.肺动脉扩张C.主动脉弓影增宽D.肺静脉回流增多

【参考答案】D

【详细解析】PDA典型表现为肺动脉扩张（选项B）、主动脉弓影增宽（选项C）及连续性机器样杂音（选项A）。选项D错误，因肺静脉回流增多见于艾森曼格综合征而非PDA。解析需强调PDA的体循环与肺循环分流特点。

【题干5】法洛四联征患者出现杵状指的机制是：

【选项】A.长期缺氧致毛细血管增生B.肺动脉高压引起肺循环淤血C.右心室负荷增加D.动脉血氧分压降低

【参考答案】D

【详细解析】杵状指是慢性缺氧的直接表现（选项D）。解析需区分选项A（见于慢性二氧化碳潴留如COPD）、选项B（肺动脉高压导致肺循环淤血不直接引起杵状指）。选项C错误，因右心室负荷增加主要导致肥厚而非杵状指。

【题干6】右心室流出道狭窄（RSO）的介入治疗适应症是：

【选项】A.青春期后未出现cyanosisB.右室压力/肺动脉压力梯度＞40mmHgC.肺动脉瓣反流严重D.肺静脉压升高

【参考答案】B

【详细解析】RSO介入适应症为右室压力/肺动脉压力梯度＞40mmHg（选项B）。解析需强调压力梯度＜30mmHg时手术风险大，＞100mmHg需紧急处理。选项A错误因cyanosis出现提示已至晚期。

【题干7】艾森曼格综合征的病理生理机制错误的是：

【选项】A.肺动脉高压导致右向左分流B.心脏听诊无杂音C.肺动脉瓣关闭不全D.体循环动脉氧饱和度降低

【参考答案】B

【详细解析】艾森曼格综合征典型听诊为肺动脉瓣区收缩期杂音（选项C错误）。解析需指出右向左分流（选项A）致体循环动脉氧饱和度降低（选项D）。选项B错误因肺动脉高压进展至不可逆阶段时，心脏听诊可能出现肺动脉瓣区杂音。

【题干8】房间隔缺损（ASD）的手术最佳时机是：

【选项】A.新生儿期B.3-6岁C.青春期后D.出现肺动脉高压

【参考答案】B

【详细解析】ASD手术推荐3-6岁（选项B），此时肺血管阻力仍较高，减少术后肺动脉高压风险。解析需区分新生儿期（合并染色体异常需早期手术）、青春期后（缺损＞40mm时需手术）。选项D错误因肺动脉高压已致不可逆病变。

【题干9】室间隔缺损合并肺动脉高压时，手术禁忌证包括：

【选项】A.右心室EF值＞40%B.肺动脉平均压＞30mmHgC.肺血管阻力正常D.肺静脉压升高

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损合并肺动脉高压手术需肺血管阻力正常（选项C）。解析需强调肺血管阻力＞200Wood单位为禁忌（选项B＞30mmHg为相对禁忌）。选项A（右心室EF值＞40%）是手术可逆性指标。

【题干10】动脉导管未闭的药物治疗首选是：

【选项