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2025年综合类-贵州住院医师急诊科-麻醉科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-贵州住院医师急诊科-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】琥珀胆碱在麻醉中主要用于松弛骨骼肌，其作用机制是阻断哪种离子通道？

【选项】A.钙离子通道B.钾离子通道C.钠离子通道D.氯离子通道

【参考答案】B

【详细解析】琥珀胆碱通过阻断骨骼肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，抑制钾离子外流，导致动作电位无法复极化，从而产生肌肉松弛作用。钙离子通道与肌钙蛋白的激活相关，钠离子通道参与动作电位的产生，氯离子通道与神经递质释放有关，均非琥珀胆碱的作用靶点。

【题干2】心肺复苏（CPR）时，若患者出现室颤，应首先选择哪种药物除颤？

【选项】A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】根据2020年AHA指南，室颤或无脉性室速的首选除颤药物为肾上腺素，可增强心肌收缩力并促进电活动同步化。阿托品用于心动过缓伴低血压，利多卡因适用于室性心律失常，硝苯地平用于高血压危象，均不适用于室颤。

【题干3】麻醉诱导期患者出现喉头水肿，最紧急的处理措施是？

【选项】A.静脉注射地塞米松B.立即行气管插管C.静脉给予琥珀胆碱D.面罩加压给氧

【参考答案】B

【详细解析】喉头水肿导致气道阻塞时，应优先建立人工气道。琥珀胆碱可能加重水肿，地塞米松起效慢（约10-20分钟），面罩加压给氧无法解除气道阻塞。气管插管可快速解除梗阻，为后续治疗赢得时间。

【题干4】术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.5-HT3受体拮抗剂C.艾司奥美拉唑D.胰高血糖素

【参考答案】B

【详细解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对PONV的预防效果最佳，尤其适用于术后24小时内。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）对PONV预防效果较弱，且起效时间较长（需术前2小时给药）。

【题干5】全麻患者术中突发高热，最可能的原因是？

【选项】A.体温调节中枢损伤B.胰岛素瘤C.术后感染D.硬膜外血肿

【参考答案】C

【详细解析】麻醉后体温调节中枢（下丘脑）功能抑制，但术后感染（尤其是肺部或腹腔感染）是导致高热（39℃）最常见原因。硬膜外血肿多表现为局部神经症状，胰岛素瘤引发低血糖而非高热。

【题干6】麻醉苏醒期患者出现肌张力低下，最可能的原因是？

【选项】A.阿片类药物过量B.儿茶酚胺类药物中毒C.镇静药蓄积D.肌松药残留

【参考答案】A

【详细解析】阿片类药物（如芬太尼）通过抑制中枢神经系统多巴胺能神经元，导致肌张力低下和呼吸抑制。儿茶酚胺类药物（如去甲肾上腺素）过量可引起高血压和心动过速，镇静药蓄积多表现为意识障碍而非肌张力异常。

【题干7】急诊手术中，哪种情况需优先考虑使用非甾体抗炎药（NSAIDs）？

【选项】A.术后镇痛B.术前禁食C.术后发热D.急性肾损伤

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs（如帕瑞昔布）具有抗炎和肾脏保护作用，适用于术后发热伴炎症反应的急性肾损伤患者。术前禁食主要与胃酸分泌抑制相关，术后镇痛首选阿片类药物，术后发热需排查感染源。

【题干8】麻醉中用于监测麻醉深度的脑电双频指数（BIS）正常范围是？

【选项】A.0-100B.20-50C.60-100D.30-70

【参考答案】C

【详细解析】BIS正常范围为60-100，数值越低代表麻醉越深。0-20为深麻醉状态，20-30为浅麻醉伴意识丧失，30-50为浅麻醉伴痛觉消失，50-60为浅麻醉伴自主运动减少。需结合其他监测指标综合判断。

【题干9】麻醉前用药中，地西泮主要用于？

【选项】A.抗组胺B.镇静C.抗过敏D.抗心律失常

【参考答案】B

【详细解析】地西泮（安定）通过增强GABA-A受体活性产生镇静作用，可降低术前焦虑和应激反应。苯海拉明（抗组胺）用于过敏症状，普鲁卡因胺（抗心律失常）用于心脏手术，均非地西泮主要适应症。

【题干10】麻醉中突发严重低血压，首选扩容药物是？

【选项】A.羟乙基淀粉B.琥珀胆碱C.羟丁酸钠D.羟丙嗪

【参考答案】A

【详细解析】严重低血压时，羟乙基淀粉（130/0.4）可快速扩充血容量并改善微循环。琥珀胆碱用于肌松，羟丁酸钠为麻醉药，羟丙嗪（抗组胺）用于过敏或晕动症。

【题干11】麻醉后患者出现呼吸暂停，最可能的原因是？

【选项】A.肌松药过量B.阿片类药物过量C.呼吸肌疲劳D.气道梗阻

【参考答案】B

【详细解析