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2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性脊柱裂最常见的发生部位是？

【选项】A.颈椎段B.胸椎段C.腰椎段D.骶尾部

【参考答案】D

【详细解析】骶尾部是先天性脊柱裂最常见的部位，占所有病例的60%-80%，主要累及L4-S1椎体。颈椎段占5%-10%，胸椎段占15%-20%，腰椎段占10%。

【题干2】儿童脑膜瘤最常见的首发症状是？

【选项】A.意识障碍B.头痛伴呕吐C.视力障碍D.肢体无力

【参考答案】B

【详细解析】儿童脑膜瘤以头痛伴喷射性呕吐为最常见症状（占75%），视力障碍多见于鞍区肿瘤，肢体无力多见于脑干或脊髓膜瘤。

【题干3】治疗颅颈交界区脊索瘤的首选术式是？

【选项】A.后路减压术B.前路减压术C.脊柱融合术D.联合多学科治疗

【参考答案】D

【详细解析】颅颈交界区脊索瘤需多学科联合治疗，手术联合放疗可提高生存率。单纯前路或后路减压易复发，脊柱融合术无法彻底清除病变。

【题干4】新生儿颅缝早闭的临床表现是？

【选项】A.头围小于3月龄正常值B.头围大于12月龄正常值C.前卤早闭D.面部扁平

【参考答案】B

【详细解析】颅缝早闭导致头围增长停滞或反向增长，12月龄时头围超过同年龄正常值2SD以上。前卤早闭多见于小头畸形，面部扁平多见于颅骨发育不良综合征。

【题干5】儿童脊髓脊膜膨出（SPML）的神经根受累概率？

【选项】A.100%B.80%C.60%D.40%

【参考答案】B

【详细解析】SPML中80%病例合并神经根受累，表现为下肢无力、感觉异常或膀胱功能障碍。60%病例存在脊髓发育不良，40%合并脑积水。

【题干6】诊断儿童脑瘫的金标准是？

【选项】A.超声检查B.MRI检查C.运动功能评估D.电生理检查

【参考答案】B

【详细解析】MRI可清晰显示脑组织结构异常（如脑萎缩、白质病变），是确诊脑瘫的金标准。超声对新生儿期脑损伤敏感性较高，但分辨率有限。

【题干7】治疗儿童颅颈交界区室管膜瘤的首选方案是？

【选项】A.放射治疗B.手术切除C.支持治疗D.药物保守

【参考答案】B

【详细解析】颅颈交界区室管膜瘤需手术切除联合术后放疗，单纯放疗易残留肿瘤。手术需由脊柱外科和神经外科联合完成，避免神经功能损伤。

【题干8】先天性颅底畸形中最常见的类型是？

【选项】A.鞍区肿瘤B.蝶骨骨折C.蝶鞍发育不良D.颈动脉体瘤

【参考答案】C

【详细解析】先天性颅底畸形中蝶鞍发育不良最常见（占65%），表现为嗅觉丧失、视力下降和内分泌异常。鞍区肿瘤多见于儿童期，颈动脉体瘤多见于青少年。

【题干9】儿童脑外伤后迟发性脑内血肿的典型时间窗是？

【选项】A.24小时内B.48-72小时C.1周内D.2周后

【参考答案】B

【详细解析】迟发性脑内血肿多发生在伤后48-72小时，与脑组织水肿和凝血功能异常相关。24小时内多见于急性硬膜下血肿，2周后多为慢性硬膜下血肿。

【题干10】诊断儿童神经母细胞瘤的影像学特征是？

【选项】A.病灶边缘毛刺B.脑膜强化C.增强后不均匀强化D.病灶周围水肿

【参考答案】C

【详细解析】神经母细胞瘤典型表现为增强后不均匀强化，边缘毛刺和脑膜强化多见于转移性肿瘤。病灶周围水肿程度与肿瘤分化程度相关。

【题干11】治疗儿童先天性颅颈交界区畸形的首选手术是？

【选项】A.枕下减压术B.前路减压术C.脊柱融合术D.脊柱矫形术

【参考答案】A

【详细解析】枕下减压术（如Densoplasty）可有效解除脊髓压迫，联合C1-C2融合术可稳定颈椎。前路减压术适用于合并脊髓型颈椎病者。

【题干12】儿童脑膜膨出的手术适应症是？

【选项】A.症状轻微且无并发症B.症状持续加重C.病灶大于5cmD.脑脊液漏超过1个月

【参考答案】B

【详细解析】手术适应症为症状持续加重（如脑积水、神经功能损伤）或巨大脑膜膨出（5cm）。单纯脑脊液漏超过1个月可尝试保守治疗。

【题干13】诊断儿童脊髓栓系综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.脊髓空洞症B.脊柱裂C.脊髓末端盲端D.脊柱后凸

【参考答案】C

【详细解析】脊髓末端盲端（Sagittalmeningocele）是脊髓栓系综合征的特异性影像表现，需与脊髓空洞症鉴别。脊柱