病理生理学缺氧.pptVIP

3.血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2↑→玫瑰色缺氧Ⅳ2.缺氧机制：组织用氧障碍。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日各型缺氧血氧变化的特点低张性CO2maxPaO2CaO2SaO2CO2(a-v)血液性循环性组织性第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床上常为混合性缺氧失血性休克失血循环障碍肺功能衰竭内毒素血症血液性缺氧循环性缺氧低张性缺氧组织性缺氧第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日缺氧概述缺氧的原因与机制机能代谢变化第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日机能代谢改变(1)以低张性缺氧为例呼吸系统早期PaO2↓呼吸深快严重PaO2↓↓呼吸中枢↓慢性外周化学感受器对缺氧敏感性?PO2外周化学感受器呼吸中枢兴奋肺水肿急性代偿失代偿第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日缺氧概述氧的运输与利用缺氧的概念常用的血氧指标缺氧的原因与机制机能代谢变化影响机体对缺氧耐受性的因素氧疗与氧中毒第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述(1)氧气的运输与利用第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日外呼吸血液循环组织供氧用氧第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述(2)缺氧的概念与类型由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的一种病理过程。概念：第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日外呼吸血液循环组织第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日乏氧性血液性循环性组织性供氧↓用氧↓缺氧第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述(3)血氧指标1.氧分压（PO2）2.氧容量（CO2max）3.氧含量（CO2）4.氧饱和度（SO2）第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述(3)1.氧分压（PO2）物理溶解的O2产生的张力(氧张力)正常值PaO213.3kPa(100mmHg)吸入气PO2外呼吸功能PvO25.33kPa(40mmHg)内呼吸状态第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述(3)2.氧容量（CO2max）100mlHb的实际携氧量正常值动脉血19ml/dl;静脉血14ml/dl取决于氧分压与氧容量3.氧含量（CO2）100mlHb的最大携氧量正常值20ml/dl取决于Hb的质与量第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述(3)4.氧饱和度（SO2）正常值动脉血95%;静脉血75%取决于氧分压Hb.O2(氧含量)Hb(总)(氧容量)第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线2040608010020406080100氧饱和度%氧分压(mmHg)pH↓2,3DPG↑第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日缺氧概述缺氧的原因与机制低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ.低张性缺氧hypotonichypoxia缺氧Ⅰ特征PaO2减少乏氧性缺氧1.原因与机制(1)吸入气氧分压过低(2)外呼吸功能障碍(3)静脉血分流入动脉室间隔缺损伴肺动脉高压右向左分流第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日缺氧Ⅰ2.血氧变化的特点组织缺氧的机制PaO2↓毛细血管PO2↓向细胞弥散速度↓A-V氧含量差发绀(cyanosis):脱氧Hb5g/dl，青紫色第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日各型缺氧血氧变化的特点低张性CO2maxPaO2CaO2SaO2CO2(a-v)第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ.血液性缺氧hemichypoxia缺氧Ⅱ特征Hb量减少，质改变isotonichypoxemia1.原因与机制(1)Hb量↓——贫血(2)Hb质改变----CO中毒、亚硝酸盐中毒等CO中毒H