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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学特征中，最典型的表现是骨髓中原始细胞（早幼粒）的显著增生，同时伴有明显的细胞核质比例增大和核仁明显。

【选项】A.红系显著减少，巨核系增生

B.单核细胞比例增高，嗜酸性粒细胞增多

C.原始细胞＞30%，核仁明显，异型核细胞＞3%

D.网织红细胞计数＞15%

【参考答案】C

【详细解析】C选项符合急性淋巴细胞白血病的骨髓形态学标准（FAB分型）。原始细胞比例＞30%，核仁明显（核仁组织区），异型核细胞＞3%是诊断关键。A选项描述的是骨髓增生异常综合征（MDS），B选项对应骨髓增生性疾病，D选项为缺铁性贫血特征。

【题干2】慢性粒细胞白血病（CML）的骨髓增生程度通常表现为明显活跃，但原始细胞比例应＜10%。若骨髓中原始细胞＞10%，则需考虑其他诊断可能。

【选项】A.骨髓增生极度活跃，原始细胞＞10%

B.增生活跃，原始细胞＜10%，嗜碱性粒细胞＞20%

C.增生活跃，嗜碱性粒细胞＜10%，Ph染色体阳性

D.骨髓增生减低，原始细胞＜5%

【参考答案】B

【详细解析】B选项符合CML的骨髓表现：增生明显活跃，原始细胞＜10%，嗜碱性粒细胞＞20%（占全骨髓的20%-30%）。若原始细胞＞10%需排除急性转化（APL）。A选项原始细胞＞10%不符合CML标准，C选项Ph染色体阳性是CML确诊依据但非骨髓表现描述，D选项为骨髓增生异常综合征特征。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，难治性贫血（RA）的典型特征是骨髓中环形铁粒幼细胞占粒系细胞的比例＞15%。

【选项】A.红系增生低下，原始细胞＜5%

B.环形铁粒幼细胞＞15%，红系占45%-60%

C.原始细胞10%-19%，粒系增生低下

D.巨核细胞分叶过多，血小板减少

【参考答案】B

【详细解析】B选项符合RA的FAB分型标准：环形铁粒幼细胞（铁粒幼细胞中细胞质含铁颗粒呈环状分布）占粒系细胞比例＞15%，红系占45%-60%。A选项描述RA-RS（难治性再障），C选项为MDS-RAEB，D选项为MDS-M5。

【题干4】再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征为增生活跃但造血细胞显著减少，其中红系、粒系、巨核系均＜30%，且无原始细胞。

【选项】A.增生活跃，红系＜20%，粒系＜30%

B.增生活跃，巨核细胞增多，血小板减少

C.增生活跃，原始细胞＞5%，网织红细胞＞10%

D.骨髓增生减低，原始细胞＜5%

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确：AA骨髓增生活跃但造血细胞（红系、粒系、巨核系）均＜30%，且无原始细胞。B选项为骨髓增生性疾病特征，C选项为急性白血病表现，D选项不符合AA骨髓象。

【题干5】多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查中，尿本周蛋白阳性是诊断的敏感性和特异性最高的指标。

【选项】A.血清β2微球蛋白升高，免疫球蛋白FDP阳性

B.尿本周蛋白＞1g/24h，骨髓浆细胞＞30%

C.免疫固定电泳显示单克隆IgG升高

D.骨髓中原始细胞＞10%

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确：MM诊断标准为尿本周蛋白＞1g/24h（或＞100mg/24h）且骨髓浆细胞＞30%。A选项FDP阳性提示溶解性骨病，C选项为实验室检查但非确诊金标准，D选项为急性白血病表现。

【题干6】缺铁性贫血的骨髓象特征是红系增生活跃伴成熟障碍，可伴巨核细胞增多，但铁染色显示细胞外铁减少或消失，细胞内铁减少。

【选项】A.红系显著减少，细胞外铁丰富

B.红系增生低下，网织红细胞＞15%

C.红系增生活跃，铁粒幼细胞增多

D.巨核细胞减少，血小板增多

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确：缺铁性贫血骨髓表现为红系增生活跃伴成熟停滞（如晚幼红细胞增多），铁染色显示细胞外铁减少或消失，细胞内铁减少（铁粒幼细胞减少）。A选项为巨幼细胞性贫血特征，B选项为溶血性贫血表现，D选项不符合贫血骨髓特征。

【题干7】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的骨髓象特征是巨核细胞增多或正常，血小板显著减少，但原始细胞＜5%。

【选项】A.巨核细胞减少，血小板＜20×10?/L

B.巨核细胞增多，血小板＜50×10?/L

C.原始细胞＞10%，网织红细胞增多

D.红系增生低下，铁粒幼细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】B选