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2023版〈气道净化技术护理〉团体标准解读
2023版《气道净化技术护理》团体标准是由中华护理学会于2023年10月14日发布，2024年1月1日实施的标准，标准编号为T/CNAS37—2023。以下是该标准的一些主要内容：
范围：规定了气道净化护理的基本要求、气道净化的适应证和技术选择、气道净化技术的实施、实施中的观察与监测、停止气道净化的指征。适用于各级各类医疗机构的注册护士。
术语和定义：对气道净化、咳嗽峰流量、辅助咳嗽技术、主动循环呼吸技术、自体引流技术、振动叩击排痰机、高频胸壁振荡、机械吸-呼辅助等术语进行了定义。例如，气道净化是以通畅气道和改善气体交换为目的的一系列无创性、促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法的总称，包括叩击、体位引流、自体引流等。
基本要求：应确定无气道净化的禁忌证；根据痰液瘀滞的原因、患者认知功能和意愿选择适宜的气道净化治疗方式；在餐前或餐后1～2h进行气道净化治疗，治疗后应指导患者有效咳嗽、咳痰，并观察和记录痰液颜色、性质和量；气道净化治疗时应妥善固定管路，保护管路部位；治疗后用物的处理方法应参照WS/T367—2012的规定。
气道净化的适应证和技术选择：当患者出现痰量大于30ml/d或常规痰量骤减，痰为黄/黄绿/棕褐色等、痰液性质为黏液、脓性且不能充分排出时，SpO2或动脉血气示氧合功能下降、肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润等，或主诉痰液不易咳出者（咳嗽峰流速＜270L/min或半定量咳嗽评分低于2分），应实施气道净化。并根据不同的情况选择合适的气道净化技术，如能进行深呼吸的黏液分泌增多或有清除障碍类疾病的患者，应首选自体引流技术或主动循环呼吸技术，继而进行咳嗽训练或手法辅助咳嗽等。
气道净化技术的实施：详细介绍了主动循环呼吸技术、自体引流、叩击、体位引流、高频胸壁震荡、咳嗽训练、手法辅助咳嗽、机械吸-呼辅助等技术的实施方法。例如，主动循环呼吸技术包括指导患者进行正常呼吸、胸部扩张训练和短暂用力呼气等步骤；叩击时应五指并拢成空杯状，手腕有节奏地屈曲和伸展叩拍患者的胸背部，避免叩击创伤或外科手术部位等。
实施中的观察与监测：如患者SpO2低于88%，应立即停止治疗，恢复原体位/卧位，SpO2进行性下降时立即通知医生；如患者出现头疼、呕吐或眼部压迫等颅内压升高表现时，应立即停止治疗等。
停止气道净化的指征：包括患者痰液已充分排出、病情恶化不耐受治疗、出现严重并发症等情况。
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