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儿科常用操作规范

一、体格生长指标测量

1.1体重测量

适用范围：适用于各年龄段儿童，用于评估生长发育、营养状况及疾病诊疗中的体重监测。

操作准备：选用精准且经过校准的婴儿秤（用于婴儿）、儿童秤（用于幼儿及以上），测量前调零；被测儿童应排空大小便，尽量脱去外衣、鞋子和帽子。

操作步骤：婴儿测量时，将婴儿轻轻放置于婴儿秤中央，待数值稳定后读数，精确到10克；幼儿及以上儿童，让其平稳站立在儿童秤踏板中央，保持身体直立，双臂自然下垂，读数精确到0.1千克。

注意事项：测量应在同一时间（如晨起空腹）、同一秤上进行，以保证数据可比性；测量过程中需防止儿童乱动，确保安全，可由家长协助安抚。

1.2身长（高）测量

适用范围：用于评估儿童纵向生长情况，年龄较小、不能站立的儿童测身长，能独立站立的儿童测身高。

操作准备：准备身长测量板（用于婴儿）、身高计（用于幼儿及以上），测量前检查测量工具是否完好、刻度是否清晰。

操作步骤：婴儿身长测量时，让婴儿仰卧于身长测量板上，助手固定婴儿头部，使其头顶接触测量板顶端，测量者双手握住婴儿双膝，将双下肢伸直，使足底接触测量板底部，读取数值，精确到0.1厘米；儿童身高测量时，儿童赤脚站立在身高计踏板上，脚跟并拢，脚尖分开60度，背靠身高计立柱，头部保持正直，双眼平视前方，测量者将水平压板轻轻下压至头顶，读取数值，精确到0.1厘米。

注意事项：测量时应保持测量工具与儿童身体垂直；多次测量取平均值，以减少误差；注意儿童站姿或躺姿是否标准，避免因姿势问题影响测量结果。

1.3头围测量

适用范围：主要用于评估婴幼儿头部发育情况，反映脑和颅骨的发育程度。

操作准备：准备无伸缩性的软尺，测量前检查软尺是否完好、刻度是否准确。

操作步骤：测量者将软尺零点固定于小儿眉弓上缘最突出处，经枕骨结节绕头一周回到零点，读取数值，精确到0.1厘米。测量时软尺应紧贴头皮，左右对称。

注意事项：测量时注意避开头发过多、有包块或损伤的部位；婴幼儿可能不配合，可在其安静时或由家长协助完成测量。

1.4胸围测量

适用范围：用于评估儿童胸部发育状况，与头围对比可反映儿童营养和胸廓发育情况。

操作准备：同头围测量，使用无伸缩性软尺。

操作步骤：测量婴儿胸围时，取平卧位，测量者将软尺零点固定于乳头下缘，水平绕胸一周，在呼气末吸气未开始时读数，精确到0.1厘米；对于能站立的儿童，测量方法相同，但儿童应保持站立位，平静呼吸。

注意事项：软尺应保持水平，松紧度适宜，过紧会影响测量值，过松则测量不准确；测量过程中注意观察儿童呼吸，避免因测量操作影响儿童呼吸。

二、生命体征测量

2.1体温测量

适用范围：适用于各年龄段儿童，用于监测体温变化，辅助诊断疾病及评估病情。

操作准备：根据儿童年龄和配合程度选择合适体温计，如电子体温计、水银体温计（目前水银体温计因安全性问题使用逐渐减少）；使用前检查体温计是否完好，水银体温计需将水银柱甩至35℃以下。

操作步骤：

腋温测量：解开儿童上衣，将体温计水银端（电子体温计传感端）放于腋窝深处，紧贴皮肤，让儿童屈臂过胸夹紧体温计，5-10分钟后取出读数（电子体温计待蜂鸣提示后读数），精确到0.1℃。

口温测量：适用于能配合的年长儿，将体温计水银端（电子体温计传感端）置于舌下热窝处，让儿童紧闭口唇，勿用牙咬，3分钟后取出读数（电子体温计待蜂鸣提示后读数），精确到0.1℃。

肛温测量：常用于婴儿或昏迷、不配合儿童，先在体温计前端涂适量润滑油（如石蜡油），让儿童取侧卧位，屈膝，暴露肛门，将体温计水银端（电子体温计传感端）轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出读数（电子体温计待蜂鸣提示后读数），精确到0.1℃。

注意事项：测量体温前30分钟避免儿童剧烈运动、进食、喝冷热饮、洗澡等影响体温的行为；测量过程中需有人看护，防止体温计掉落或儿童咬碎体温计（口温测量时）；若体温计不慎破损，水银洒落，应及时妥善处理，避免儿童接触。

2.2脉搏测量

适用范围：了解儿童心血管功能，监测病情变化。

操作准备：测量者洗净双手，保持安静环境，必要时准备听诊器。

操作步骤：对于年长儿，测量者将食指、中指和无名指并拢，指腹轻按于儿童桡动脉处（手腕拇指侧），计数1分钟脉搏跳动次数；对于婴儿，因桡动脉搏动不易触及，可通过听诊器听心尖搏动计数1分钟心率，以此代替脉搏数。

注意事项：测量时儿童应处于安静状态，活动后需休息15-20分钟再测量；测量者手指按压力度适中，避免过轻或过重影响脉搏感知；测量过程中若脉搏节律不整齐，应延长测量时间。

2.3血压测量

适用范围：用于评估儿童心血管系统功能，诊断高血压、低血压等疾病，尤其适用于有心血管疾病家族史、肥胖、肾脏疾病等高危儿童。

操作准备：选