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医院精神科输液反应应急预案及演练脚本

一、适用范围

本预案适用于医院精神科内发生的各类输液反应情况，包括但不限于发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。

二、应急指挥小组

1.组长：精神科主任

负责全面指挥和协调输液反应应急处理工作，根据情况做出重大决策，与医院其他部门进行沟通协调。

2.副组长：护士长

协助组长开展工作，组织护理人员进行应急处置，负责现场的具体指挥和人员调配。

3.成员：精神科医生、护士

医生负责对患者进行诊断和治疗，制定治疗方案；护士负责执行医嘱，进行护理操作，密切观察患者病情变化。

三、监测与预警

1.监测

-护士在输液过程中应加强巡视，密切观察患者的反应，包括面色、呼吸、心率、体温等生命体征，以及有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等不适症状。

-严格执行输液操作规范，检查输液器、药品的质量和有效期，确保输液安全。

2.预警

-当患者出现轻微不适症状，如轻微寒战、低热等，护士应提高警惕，密切观察病情变化，并及时报告医生。

-若患者出现明显的输液反应症状，如高热、呼吸困难、过敏性休克等，应立即启动应急预案。

四、应急响应

1.发热反应

-立即停止输液：护士在发现患者出现发热反应时，应立即停止输液，更换输液器和液体，并保留剩余液体和输液器，以备检验。

-通知医生：迅速通知医生到现场进行处理。

-对症处理：

-测量体温，根据体温情况采取相应的降温措施。如体温在38.5℃以下，可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；体温在38.5℃以上，可遵医嘱给予药物降温。

-给予患者吸氧，以改善缺氧症状。

-遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等。

-观察病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，以及患者的主诉和症状改善情况，并做好记录。

2.急性肺水肿

-立即停止输液：迅速关闭输液调节器，停止输液。

-通知医生：呼叫医生赶到现场进行抢救。

-安置患者：将患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

-遵医嘱用药：给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，如西地兰、速尿、硝酸甘油等。

-心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗。

-观察病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压、尿量等变化，准确记录出入量。

3.静脉炎

-停止在该部位输液：立即更换输液部位，避免继续在炎症部位输液。

-通知医生：告知医生患者的情况，遵医嘱进行处理。

-局部处理：

-抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

-局部热敷，可使用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2-3次，每次20-30分钟，以促进炎症吸收。

-也可遵医嘱使用如意金黄散等中药外敷。

-观察病情：观察局部症状的改善情况，如红肿、疼痛是否减轻，有无发热等全身症状。

4.空气栓塞

-立即停止输液：迅速夹闭输液管，防止空气继续进入静脉。

-通知医生：紧急呼叫医生进行抢救。

-安置患者：让患者取左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

-吸氧：给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度。

-观察病情：密切观察患者的生命体征和神志变化，有无呼吸困难、胸痛、发绀等症状，及时报告医生并配合处理。

五、后期处置

1.患者护理

-对发生输液反应的患者进行特殊护理，密切观察病情变化，确保患者病情稳定。

-加强心理护理，向患者及家属解释输液反应的原因和处理措施，消除其紧张和恐惧心理。

2.事件调查

-组织相关人员对输液反应事件进行调查，分析事件发生的原因，包括输液器、药品质量、操作规范等方面。

-对调查结果进行总结，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

3.资料归档

-将输液反应事件的相关资料进行整理归档，包括患者的病历、输液记录、检验报告、调查处理结果等，以备查阅和分析。

医院精神科输液反应应急预案演练脚本

场景一：输液室日常工作

时间：上午9:00

地点：精神科输液室

人物：护士A、护士B、患者甲

【输液室内，护士A和护士B正在进行日常的输液工作。护士A拿着输液瓶和输液器，准备为患者甲输液。】

护士A：（微笑着对患者甲）您好