临床营养治疗指导手册.pdfVIP

临床营养诊疗指南

目录

临床营养诊疗指南1

第一章总论2

第一节常用名词和营养治疗基本原则2

第二节肠内营养4

一、不经口进食，摄食不足或有摄食禁忌者4

二、胃肠道疾病4

三、胃肠道外疾病5

二、下列情况应慎用肠内营养支持：6

第三节肠外营养11

二、计算%基酸（蛋白质）的供给量12

三、各类营养素的比例13

第二章疾病营养诊疗14

第一节消化道疾病14

4.消化性溃筋病有并发症时的膳食15

人烹调以煮、燃、蒸、氽为主，禁食油炸或浓调味品。16

第二节肿瘤疾病营养治疗17

第三节儿科疾病营养诊疗19

一、小儿营养不良19

二、小儿腹泻21

一、调节膳食21

三、儿童糖尿病22

第四节妇产科疾病营养诊疗24

一、孕妇营养24

一、量和营养素供给24

二、膳食制度合理25

二、乳母营养25

一、量和营养素供给26

三、膳食原则26

二、妊娠呕吐27

三、妊娠高血压综合征27

四、妊娠期糖尿病28

第一章总论

第一节常用名词和营养治疗基本原则

【常用名词】

1.临床营养：是医师或临床营养师针对不同疾病状态下的营养问题，使

用肠内营养、肠外营养、特殊饮食的方法，对病人的营养问题进行治疗，

以改善预后、减少医疗费用、缩短住院时间。

2.营养不良(malnutrition)：因量、蛋白质及其他营养素缺乏(营养

不足)或过度(营养过剩，肥胖)，对机体功乃至临床结局发生不良影

响。

3.营养风险(nutritionalrisk)：现存的或潜在的与营养因素相关的导

致患者出现不利临床结局的风险。(营养风险筛查评分23分，ESPEN，2002)

4.营养评定(nutritionalassessment)：由营养专业人员对患者的营养代

谢、机体功等进行全面检查和评估，如脏器功、人体组成等。

5.营养筛查工具(nutritionalscreeningtools)：包括营养风险筛查工具

(nutritionalrickscreeningtool)和营养不良筛查工具(malnutritionscreening

tools)o

营养筛查工具是循证应用肠外、肠内营养支持的重要的与适应证有关

的工具，是规范的医师培训课程的必要内容c目前常用的有四种营养筛查

方法如下。

⑴营养风险筛查工具(nutritionalriskscreeningtool2002NRS-2002)：

适用于对住院病人的营养筛查，是2003年发表的，欧洲肠外肠内营养学会

(ESPEN)推荐用于临床。

⑵主观全面评定法(subjectiveglobalassessmentSGA)虽然在此用

了assessment(评定)，但实际上仍然是一种筛查，不是评定。

适应于去发现已经存在营养不良，但没有疾病对营养或对结局权

重，偏向主观来分析。是美国肠内肠外营养学会(ASPEN)推荐临床营养不

良筛套JL具。

(3)营养不良通用筛查工具(maln