临床营养治疗指导手册.pdfVIP

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临床营养诊疗指南

目录

临床营养诊疗指南1

第一章总论2

第一节常用名词和营养治疗基本原则2

第二节肠内营养4

一、不经口进食,摄食不足或有摄食禁忌者4

二、胃肠道疾病4

三、胃肠道外疾病5

二、下列情况应慎用肠内营养支持:6

第三节肠外营养11

二、计算%基酸(蛋白质)的供给量12

三、各类营养素的比例13

第二章疾病营养诊疗14

第一节消化道疾病14

4.消化性溃筋病有并发症时的膳食15

人烹调以煮、燃、蒸、氽为主,禁食油炸或浓调味品。16

第二节肿瘤疾病营养治疗17

第三节儿科疾病营养诊疗19

一、小儿营养不良19

二、小儿腹泻21

一、调节膳食21

三、儿童糖尿病22

第四节妇产科疾病营养诊疗24

一、孕妇营养24

一、量和营养素供给24

二、膳食制度合理25

二、乳母营养25

一、量和营养素供给26

三、膳食原则26

二、妊娠呕吐27

三、妊娠高血压综合征27

四、妊娠期糖尿病28

第一章总论

第一节常用名词和营养治疗基本原则

【常用名词】

1.临床营养:是医师或临床营养师针对不同疾病状态下的营养问题,使

用肠内营养、肠外营养、特殊饮食的方法,对病人的营养问题进行治疗,

以改善预后、减少医疗费用、缩短住院时间。

2.营养不良(malnutrition):因量、蛋白质及其他营养素缺乏(营养

不足)或过度(营养过剩,肥胖),对机体功乃至临床结局发生不良影

响。

3.营养风险(nutritionalrisk):现存的或潜在的与营养因素相关的导

致患者出现不利临床结局的风险。(营养风险筛查评分23分,ESPEN,2002)

4.营养评定(nutritionalassessment):由营养专业人员对患者的营养代

谢、机体功等进行全面检查和评估,如脏器功、人体组成等。

5.营养筛查工具(nutritionalscreeningtools):包括营养风险筛查工具

(nutritionalrickscreeningtool)和营养不良筛查工具(malnutritionscreening

tools)o

营养筛查工具是循证应用肠外、肠内营养支持的重要的与适应证有关

的工具,是规范的医师培训课程的必要内容c目前常用的有四种营养筛查

方法如下。

⑴营养风险筛查工具(nutritionalriskscreeningtool2002NRS-2002):

适用于对住院病人的营养筛查,是2003年发表的,欧洲肠外肠内营养学会

(ESPEN)推荐用于临床。

⑵主观全面评定法(subjectiveglobalassessmentSGA)虽然在此用

了assessment(评定),但实际上仍然是一种筛查,不是评定。

适应于去发现已经存在营养不良,但没有疾病对营养或对结局权

重,偏向主观来分析。是美国肠内肠外营养学会(ASPEN)推荐临床营养不

良筛套JL具。

(3)营养不良通用筛查工具(maln

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