临床诊断学第四章 心脏及血管检查 课程.pdfVIP

复习要点

一、常见症状

1.心悸

(1)定义与发朝气制。

(2)病因：心脏搏动增加、心室肥大、致心搏出量增

加的疾病、各种心律失常、心脏神经官能症等。

(3)伴随症状：心前区难受、发热、晕厥或抽搐、贫血、

以与消瘦与出汗等与疾病的关系。

2.其他症状胸痛、呼吸困难等见肺与胸膜检查。

二、心脏检查

(一)视诊

L心前区隆起与凹陷

2.心尖搏动

(1)正常心尖搏动：位置、范围等。

(2)心尖搏动的变更：搏动的位置、范围与强度在生理

与病变状况下

的变动与临床意义。

3.心前区异样搏动搏动特点与与病变的关系。

(二)触诊

留意心脏触诊方法。心尖搏动与心前区搏动，心尖抬举性

搏动与震颤，各

部位震颤与常见病变的关系，心包摩擦感。

(三)叩诊

心浊音界的叩诊方法。正常心浊音界，心浊音界变更与

其临床意义。

(四)听诊

各听诊区的位置，听诊依次，留意事项与听诊内容。

1.心率正常人心率范围，心动过速、心动过缓。

2.心律窦性心律不齐、早搏、房颤等的听诊特点。

3.心音第一、二心音的听诊特点与区分方法，第三心

音、第四心音。

4.心音变更心音强度变更——第一、二心音增加与减

弱的意义等，心音分裂。

5.额外心音舒张期额外心音——奔马律的听诊特点与

临床意义，开瓣音等；收缩期额外心音——收缩早期的喷射

音，收缩中、晚期喀喇音等。

6.心脏杂音杂音产朝气制，杂音的听诊要点，杂音的

分级，记录方法与杂音的临床意义。

三、血管检查

1.脉搏(见一般检查)

2.血压(见一般检查)

3.血管杂音与射枪音

(1)静脉杂音。

(2)动脉杂音：甲亢时的颈血管杂音，大动脉炎时的

血管杂音，肾动脉狭窄时的杂音，动静脉樱时的杂音、

Duroziez双重杂音的特点与临床意义。

(3)射枪音、水冲脉与毛细血管搏动的检查方法、特

点与意义。

[A型题]

1.心源性呼吸困难的特点之一是：

A.与劳力无关B.夜间阵发性发作

C.以平卧D.常伴有紫维

E.常伴有胸痛

2.心绞痛与心肌梗塞时，胸痛的部位多处，但主要在：

A.前胸B.左胸

C.胸骨后D.左上肢

E.上腹部

3.心绞痛时，其胸痛的性质呈:

A.刀割样B.灼痛

C.刺痛D.闷痛

E.有窒息感的绞痛

4.心肌梗塞时，胸痛的性质为:

A.刀割样痛B.刺痛

C.持续剧痛D.撕裂痛

E.灼痛

5.左心衰竭时，引起咳嗽的机制主要是：

A.伴有呼吸道感染

B.化学性刺