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血液净化2024年血液透析标准操作规程SOP试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析治疗前，护士对患者进行容量评估时，最直接的指标是（）。

A.体重变化（干体重差值）B.血压C.中心静脉压D.超声下下腔静脉塌陷率

2.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，首剂量通常为（）。

A.30-50IU/kgB.50-70IU/kgC.70-90IU/kgD.90-110IU/kg

3.透析液钙离子浓度推荐范围为（）。

A.1.0-1.25mmol/LB.1.25-1.5mmol/LC.1.5-1.75mmol/LD.1.75-2.0mmol/L

4.血液透析治疗中，动静脉壶液面应维持在（）。

A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-满壶

5.透析器复用的最大次数应不超过（）。

A.3次B.5次C.8次D.10次

6.血液透析中，当患者出现肌肉痉挛时，优先采取的处理措施是（）。

A.静脉推注高渗盐水B.降低超滤率C.停止超滤D.调整透析液钠浓度

7.血液透析治疗结束后，内瘘穿刺点压迫止血的时间为（）。

A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟

8.透析液温度设置的安全范围是（）。

A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃

9.血液透析充分性评估的核心指标是（）。

A.Kt/VB.URRC.血肌酐清除率D.血红蛋白水平

10.透析管路预冲时，生理盐水冲洗总量应至少为（）。

A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.血液透析前患者评估的内容包括（）。

A.血管通路功能（内瘘/导管）B.凝血功能（INR/APTT）C.血钾水平D.近期感染史

2.血液透析中需持续监测的参数包括（）。

A.血流量B.跨膜压（TMP）C.透析液电导率D.患者心率、血压

3.透析器预冲的标准操作包括（）。

A.动脉端向上，静脉端向下，避免气泡滞留B.先以生理盐水低速冲洗（50-100ml/min）C.冲洗过程中轻拍透析器及管路D.预冲后检查透析器膜完整性（压力测试）

4.血液透析中出现空气栓塞时，紧急处理措施包括（）。

A.立即停血泵，夹闭静脉管路B.患者左侧头低脚高位C.高浓度吸氧D.立即进行心肺复苏（如心跳骤停）

5.透析后内瘘护理指导内容包括（）。

A.24小时内避免穿刺侧肢体提重物B.观察穿刺点有无渗血、血肿C.每日触摸内瘘震颤或听诊杂音D.穿刺侧肢体可佩戴较紧护腕固定

三、填空题（每空1分，共20分）

1.血液透析治疗中，超滤率（UFR）的计算公式为：UFR=（）÷（）。

2.透析液与血液的流量比通常为（），常规透析液流量设置为（）ml/min。

3.低分子肝素抗凝的追加剂量一般为首剂量的（），追加时间通常为透析开始后（）小时。

4.血液透析中，当跨膜压（TMP）超过（）mmHg时，需警惕透析器破膜风险；若TMP持续升高且无超滤，应考虑（）。

5.透析器复用的关键质量控制指标包括（）、（）和（）。

6.血液透析患者干体重的评估需结合（）、（）和（）等指标综合判断。

7.透析管路连接患者时，需严格执行“三查七对”，其中“三查”指（）、（）、（）。

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述血液透析前设备与耗材的检查流程。

2.列出血液透析上机操作的5个关键步骤（需包含具体操作细节）。

3.说明血液透析中低血压的常见诱因及处理原则。

4.描述透析器复用的禁忌证（至少5项）。

5.阐述血液透析治疗记录应包含的核心内容（至少8项）。

五、案例分析题（共25分）

案例1（10分）：

患者男性，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，本次透析前体重72kg（干体重68kg），血压130/80mmHg，心率78次/分。透析参数：血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，超滤总量4kg，低分子肝素首剂3000IU（无追加）。透析2小时后，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率105次/分，面色苍白，出冷汗。

问题：（1）该患者发生了什么并发症