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2025年第二季度静脉输血操作并发症的预防及处理考试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不是静脉输血操作中发热反应的常见原因？

A.血液制品被致热原污染

B.患者自身过敏体质

C.输血器具被污染

D.违反无菌操作原则

答案：B。发热反应主要是由于致热原污染，如血液制品、输血器具被污染，以及违反无菌操作原则等。而患者自身过敏体质主要引发的是过敏反应，并非发热反应的常见原因。

2.输血过程中发生过敏反应，最早出现的症状通常是：

A.呼吸困难

B.皮肤瘙痒、荨麻疹

C.过敏性休克

D.腹痛、腹泻

答案：B。过敏反应最早出现的症状多为皮肤症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹。随着病情进展可能出现呼吸困难、过敏性休克等更严重的表现，腹痛、腹泻相对较少作为最早出现的症状。

3.预防输血时发生溶血反应，以下措施错误的是：

A.严格执行查对制度

B.输血前两人核对无误后再输入

C.采集血标本时可从输液侧肢体抽取

D.血液制品不能剧烈震荡

答案：C。采集血标本时严禁从输液侧肢体抽取，以免输入的液体影响血液标本的质量，导致血型鉴定和交叉配血不准确，从而增加溶血反应的发生风险。严格执行查对制度、两人核对以及避免血液制品剧烈震荡都是预防溶血反应的重要措施。

4.输血后循环负荷过重的主要原因是：

A.患者年龄较大

B.输血速度过快、量过多

C.患者原有心肺功能不良

D.以上都是

答案：D。患者年龄较大、原有心肺功能不良时，心脏和肺部的代偿能力较差，若输血速度过快、量过多，就容易导致循环负荷过重。所以以上因素均可能是输血后循环负荷过重的原因。

5.当发生细菌污染反应时，最主要的处理措施是：

A.立即停止输血

B.给予抗过敏药物

C.应用抗生素

D.碱化尿液

答案：A。一旦怀疑发生细菌污染反应，应立即停止输血，以防止更多的污染血液输入患者体内。然后根据具体情况进行进一步的处理，如给予抗过敏药物、应用抗生素、碱化尿液等，但首要措施是停止输血。

6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要发病机制是：

A.供者的免疫活性淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织

B.受者的免疫活性淋巴细胞攻击供者组织

C.供者的红细胞与受者的抗体发生反应

D.受者的红细胞与供者的抗体发生反应

答案：A。TA-GVHD是由于供者的免疫活性淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织而引起的，受者的免疫系统不能识别和排斥这些供者的淋巴细胞。而选项B描述的情况一般不会导致TA-GVHD，选项C和D主要涉及的是血型不合的溶血反应机制。

7.以下哪种血液成分输血时发生过敏反应的几率相对较高？

A.红细胞

B.血小板

C.血浆

D.冷沉淀

答案：C。血浆中含有多种蛋白质等成分，这些成分可能作为过敏原引起过敏反应，所以血浆输血时发生过敏反应的几率相对较高。红细胞、血小板和冷沉淀中虽然也可能存在一些抗原物质，但相比之下，血浆引发过敏反应的可能性更大。

8.预防输血后出血倾向的措施不包括：

A.严格掌握输血适应证

B.尽量输入新鲜血液

C.大量输血时补充血小板和凝血因子

D.快速大量输血

答案：D。快速大量输血可能会导致稀释性凝血功能障碍，加重出血倾向。严格掌握输血适应证、尽量输入新鲜血液、大量输血时补充血小板和凝血因子都是预防输血后出血倾向的正确措施。

9.输血过程中发生空气栓塞时，应立即让患者采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧卧位并头低脚高

C.右侧卧位并头高脚低

D.半坐卧位

答案：B。当发生空气栓塞时，让患者采取左侧卧位并头低脚高的体位，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。平卧位、右侧卧位并头高脚低和半坐卧位都不利于空气的排出和避免空气阻塞肺动脉入口。

10.以下关于输血性铁过载的描述，错误的是：

A.主要发生于长期反复输血的患者

B.可导致铁在肝脏、心脏等器官沉积

C.不会影响患者的心脏功能

D.可采用去铁治疗

答案：C。输血性铁过载主要发生于长期反复输血的患者，过多的铁会在肝脏、心脏等器官沉积，导致器官功能受损，包括影响心脏功能，可出现心律失常、心力衰竭等表现。对于输血性铁过载可采用去铁治疗，以减少体内铁的含量。

11.为预防输血相关传染病，以下措施不正确的是：

A.严格筛选献血者

B.对血液制品进行病毒灭活处理

C.可随意使用血液制品

D.加强输血过程的无菌操作

答案：C。随意使用血液制品会增加输血相关传染病的传播风险，应该严格掌握输血适应证，合理使用血液制品。严格筛选献血者、对血液制品进行病毒灭活处理和加强输血过程的无菌操作都是预防输血相关传染病的重要