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2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】骨髓增生程度极度活跃伴原始细胞＞30%的血液系统恶性肿瘤属于哪种类型？

【选项】A.真性红细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性髓系白血病

【参考答案】C

【详细解析】急性髓系白血病（AML）的骨髓增生极度活跃，原始细胞比例＞30%是诊断标准之一。真性红细胞增多症属于慢性骨髓增生性疾病，急性淋巴细胞白血病（ALL）以淋巴细胞为主，慢性髓系白血病（CML）骨髓增生明显活跃但原始细胞比例＜10%。

【题干2】血涂片中出现大量靶形红细胞提示哪种溶血性疾病？

【选项】A.异型输血反应B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.地中海贫血D.红细胞生成障碍性贫血

【参考答案】B

【详细解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者红细胞膜缺陷，易被补体攻击，导致溶血后形成靶形红细胞。异型输血反应以异型红细胞为主，地中海贫血以小细胞低色素性贫血为特征，红细胞生成障碍性贫血多伴再生障碍表现。

【题干3】血液分析仪检测溶血样本时，最适宜的处理方法是？

【选项】A.直接上机检测B.补充生理盐水稀释后检测C.加入抗凝剂后离心去上清液D.联合检测血红蛋白和血细胞比容

【参考答案】B

【详细解析】溶血样本会干扰血液分析仪的检测原理，尤其是光散射法和电阻抗法。稀释样本可降低溶血对仪器的影响，同时需结合显微镜复检。直接检测会因溶血因子干扰导致结果偏差，离心去上清液无法完全解决溶血问题，联合检测无法消除干扰。

【题干4】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XD.凝血因子XII

【参考答案】C

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，凝血因子X缺乏会导致该途径时间延长。凝血因子VIII（A）和IX（B）属于外源性凝血途径相关因子，凝血因子XII（D）参与凝血级联反应但非关键性。

【题干5】诊断缺铁性贫血时，血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度的典型组合是？

【选项】A.总铁结合力↑、血清铁↑、转铁蛋白饱和度↑B.总铁结合力↑、血清铁↓、转铁蛋白饱和度↓C.总铁结合力↓、血清铁↓、转铁蛋白饱和度↓D.总铁结合力↓、血清铁↑、转铁蛋白饱和度↑

【参考答案】B

【详细解析】缺铁性贫血时，血清铁↓（储存铁减少）、总铁结合力↑（转铁蛋白饱和度↓＜16%）。选项A为铁过载表现，C为慢性病贫血特征，D不符合血清铁与转铁蛋白饱和度关系。

【题干6】血涂片中性粒细胞核左移显著提示哪种病理状态？

【选项】A.感染性休克B.急性心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.系统性红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】核左移（杆状核比例＞3%）反映中性粒细胞成熟受阻，常见于急性感染、炎症或组织坏死。感染性休克因全身炎症反应导致核左移；急性心肌梗死因心肌缺血释放炎性介质；糖尿病酮症酸中毒多伴白细胞减少；红斑狼疮以白细胞减少和异型淋巴细胞增多为特征。

【题干7】骨髓增生极度活跃伴原始细胞＞20%的血液病属于？

【选项】A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病

【参考答案】C

【详细解析】AML诊断标准为骨髓增生极度活跃，原始细胞＞20%（FAB标准）或＞30%（WHO标准）。选项A骨髓增生明显活跃但原始细胞＜10%，选项B为ALL，选项D骨髓增生正常或轻度活跃。

【题干8】血涂片发现helmet细胞提示哪种凝血障碍？

【选项】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子XIII缺乏C.凝血因子VII缺乏D.凝血因子XI缺乏

【参考答案】B

【详细解析】头盔细胞（helmetcell）是凝血因子XIII缺乏的典型表现，细胞质呈暗红色，边缘清晰如头盔。其他凝血因子缺乏通常不伴特殊形态学改变。

【题干9】血涂片见到泪滴样红细胞最常见于哪种贫血？

【选项】A.轻度贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.地中海贫血D.溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】铁粒幼细胞性贫血（如AA型地中海贫血）因血红素合成障碍导致红细胞形态异常，呈泪滴状或靶形。选项C为遗传性红细胞缺陷，选项D以碎片增多为主。

【题干10】凝血酶原时间（PT）缩短最可能提示哪种凝血因子活性升高？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XD.凝血因子