细菌耐药趋势及临床应对策略.pptVIP

2004年鲍曼不动杆菌敏感性（387株）*第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日1-252-253-254-256-2612-2414-2515-2411-05ABA*第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日350株金葡菌（SEANIR)*第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日114株粪肠球菌（SEANIR)*第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日91株屎肠球菌（SEANIR)*第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日2005年5地区肺链对青霉素的耐药性（SEANIR)％*第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日2005年5地区肺链对青霉素的耐药性％*第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日泛耐药（pan－drugresistant）：鲍曼或绿脓阿米卡星 R氨苄西林+舒巴坦 R头孢吡肟 R 头孢他啶 R环丙沙星 R庆大霉素 R亚胺培南 R哌拉西林+他唑巴坦 RTMPco R粘菌素 S米喏环素 S*第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日我国部分地区院内耐药状况堪忧，如何应对？*第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日ARPAC(AntibioticResistancePreventionAndControl)致力于：少用抗菌药低的耐药率病原菌的低播散率所需的策略耐药性调查感染控制策略抗菌药使用策略抗菌药使用调查欧洲医院调查FMMacKenzie，Scotland*第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日正确的诊断是前提鼻窦炎开始多为病毒感染，但如果症状持续10天以上，60％合并细菌感染（JAllergyClinImmun1992,90:457）区分真正的细菌性中耳炎与中耳积水（Pediatrics1998,101:165）慢性支气管炎轻度发作通常不是由细菌引起的（Chest1998,113:199S）*第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日微生物室应当努力提高对病原菌的检测，促进抗菌药物的合理使用*第43页，共83页，星期日，2025年，2月5日*第44页，共83页，星期日，2025年，2月5日病例举例*第45页，共83页，星期日，2025年，2月5日延缓耐药的方式克隆传播的耐药：需要经典的感染控制措施多克隆：需要合理控制抗生素的使用控制头孢他啶的使用，降低了产ESBL-的肺克的比率)Rahaletal:ClinInfectDis2002;34:499-503*第46页，共83页，星期日，2025年，2月5日

个别幼儿园青霉素耐药株发生率高达40％。原因：同一个耐药克隆株的传播

王辉，陈民钧，等。中华医学杂志.1999，79：253*第47页，共83页，星期日，2025年，2月5日 结果2004年我院各病房分离株中98％为一个克隆药物 MIC亚胺培南 32R头孢他啶 256R头孢吡肟 256R哌拉/三唑 128R哌酮/舒巴坦 128R阿米卡星 64R环丙沙星 16RPFGE分型：P克隆RAPD分型*第48页，共83页，星期日，2025年，2月5日2004年泛耐药P克隆在各病房分布：74个病人*第49页，共83页，星期日，2025年，2月5日广州PFGE分型：2002-2003年肝移植病房引流液、痰M型(6株）N型（12株）10/18为外科伤口粗死亡率55%N克隆起源SICU，2001年10月，2年M克隆起源神ICU，02年5～03年6月*第50页，共83页，星期日，2025年，2月5日220株CRA克隆株在11家医院的分布：20个克隆*第51页，共83页，星期日，2025年，2月5日多种抗菌药对各院流行克隆株的MIC值克隆 泰能 特治星 马斯平 复达欣 舒谱深 丁卡 左氧 红霉 氯霉素 利福平 米喏 粘菌素协和P 32 256 256 256 128 128 4 256 128 4 2 0.75A 32 256 256 256 64 8 16 16 128 32 4 0.5B 32 256 256 256 32 2 0.06