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2025年医学高级职称-神经内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年医学高级职称-神经内科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】癫痫持续状态的首选静脉用药是（）A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.劳拉西泮D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】劳拉西泮（C）为苯二氮?类抗癫痫药物，起效快（约2-5分钟），是癫痫持续状态的首选。丙戊酸钠（A）需静脉推注后缓慢代谢，可能引发呼吸抑制；苯妥英钠（B）适用于部分性发作；甘露醇（D）为脱水剂，无抗癫痫作用。

【题干2】帕金森病的早期运动症状中，最具特征性的是（）A.肌张力障碍B.非自主运动C.静止性震颤D.步态冻结

【参考答案】C

【详细解析】静止性震颤（C）是帕金森病的核心运动症状，表现为肢体静止时出现4-6Hz高频震颤，起病于单侧上肢。肌张力障碍（A）常见于锥体外系疾病；非自主运动（B）多见于帕金森叠加综合征；步态冻结（D）属于后期症状。

【题干3】急性脑梗死患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑的病因是（）A.脑干梗死B.小脑梗死C.基底节梗死D.脑叶梗死

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死（A）累及脑干网状激活系统或呼吸中枢可导致意识障碍，若累及动眼神经核或周围支可致瞳孔散大。基底节梗死（C）多表现为偏瘫，小脑梗死（B）以共济失调为主，脑叶梗死（D）通常不累及意识。

【题干4】关于多发性硬化的MRI诊断标准，错误的是（）A.≥3个病灶T2高信号B.增强扫描病灶呈环形强化C.急性期FLAIR低信号D.慢性期出现钙化

【参考答案】C

【详细解析】FLAIR序列在急性期多表现为高信号（A错误），而非低信号（C）。环形强化（B）是活动性病灶特征，钙化（D）见于慢性胶质瘢痕。多发性硬化病灶急性期呈FLAIR高信号，慢性期可钙化。

【题干5】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括（）A.脑脊液Aβ42/总Aβ比值升高B.CSFtau蛋白异常升高C.脑PET显示氟代脱氧葡萄糖摄取降低D.淀粉样蛋白沉积

【参考答案】C

【详细解析】氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄取降低（C）提示脑代谢减低，见于多种神经退行性疾病，不能特异诊断阿尔茨海默病。淀粉样蛋白沉积（D）和Aβ42/总Aβ升高（A）、tau蛋白异常（B）均为特异性生物标志物。

【题干6】关于偏头痛先兆，最常见的感觉症状是（）A.视觉异常B.语言障碍C.肢体无力D.耳鸣

【参考答案】A

【详细解析】视觉先兆（A）发生率最高（约80%），包括闪光、视物变形等。语言障碍（B）多见于基底型偏头痛，肢体无力（C）常见于偏瘫型，耳鸣（D）较少见。

【题干7】治疗重症肌无力危象的首选药物是（）A.糖皮质激素B.胆碱酯酶抑制剂C.免疫球蛋白D.血浆置换

【参考答案】B

【详细解析】胆碱酯酶抑制剂（B）如新斯的明静脉注射可快速改善肌无力症状，是危象期首选。糖皮质激素（A）用于长期免疫抑制治疗，免疫球蛋白（C）和血浆置换（D）适用于难治性病例。

【题干8】关于脊髓型肌萎缩症的病理特征，正确的是（）A.前角细胞空泡变性B.神经节细胞消失C.白质脱髓鞘D.轴突阶段性萎缩

【参考答案】A

【详细解析】脊髓型肌萎缩症（SMA）特征为前角细胞空泡变性（A），而非神经节细胞消失（B）。白质脱髓鞘（C）多见于多发性硬化，轴突阶段性萎缩（D）见于慢性轴突性神经病。

【题干9】诊断路易体痴呆的典型神经心理学特征是（）A.抽象思维障碍B.视空间定向障碍C.语言流畅性下降D.情绪调节异常

【参考答案】C

【详细解析】路易体痴呆（LBD）早期以语言流畅性下降（C）为突出表现，如言语重复、命名困难。视空间障碍（B）更常见于阿尔茨海默病，情绪调节异常（D）见于抑郁症。

【题干10】关于急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的影像学表现，错误的是（）A.基底节对称性梗死灶B.脑干对称性水肿C.增强扫描病灶环形强化D.脊髓T2高信号

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多累及白质，基底节对称性梗死（A）不符合，正确表现为脑干、脊髓对称性水肿，增强扫描呈“环状强化”。脊髓T2高信号（D）常见于脱髓鞘病变。

【题干11】治疗狂犬病后期的首选药物是（）A.糖皮质激素B.抗病毒药物C.免疫球蛋白D.破伤风抗毒素

【参考答案】C

【详细解析】狂犬病后期的免疫治疗（C）使用抗狂犬病免疫球蛋白，直接中和病毒。糖皮质激素（A）可能加重病毒播散，抗病毒药物（B）对已感染者无效，破伤风抗毒素（D）针对破伤风毒素。

【题干12】关于脑桥梗死的好发血管，正确的是（）A.基底动脉B.大脑中动脉C.椎动脉