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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知识-血清阴性脊柱关节病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知识-血清阴性脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血清阴性脊柱关节病（Spondyloarthritis,SpA）的好发年龄范围是？

【选项】A.5-14岁B.15-45岁C.45-65岁D.65岁以上

【参考答案】B

【详细解析】血清阴性脊柱关节病好发于15-45岁人群，男性患病率显著高于女性（约为3:1）。病因与HLA-B27基因相关，这一年龄段是炎症反应和免疫应答活跃的生理阶段，与疾病高发密切相关。

【题干2】该病最常见的性别分布特征是？

【选项】A.女性多于男性B.男女患病率接近C.男性患病率显著高于女性D.无性别差异

【参考答案】C

【详细解析】血清阴性脊柱关节病以男性多见（男女比例约3:1），可能与男性HLA-B27阳性率较高及遗传易感性差异有关。女性患者多表现为外周关节受累，而男性更易出现轴心性关节病变。

【题干3】血清阴性脊柱关节病的典型受累关节不包括以下哪项？

【选项】A.骶髂关节B.肩关节C.膝关节D.胸腰椎

【参考答案】C

【详细解析】骶髂关节炎和脊柱关节炎（胸腰椎受累）是该病的核心特征，膝关节属于外周关节，虽可能受累但并非特异性表现。此题通过排除法考察对疾病特征性关节定位的掌握。

【题干4】关于HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中的意义，正确描述是？

【选项】A.所有患者均阳性B.阳性率低于50%C.阳性率约20%-30%D.阳性是特异性诊断依据

【参考答案】C

【详细解析】HLA-B27阳性率在血清阴性脊柱关节病中约为20%-30%，虽非特异性（约5%-10%健康人群携带），但联合临床特征可提高诊断准确性。选项D错误，因HLA-B27阴性患者仍可患病。

【题干5】血清阴性脊柱关节病实验室检查中，通常升高的指标是？

【选项】A.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）B.血清铁和转铁蛋白C.抗核抗体（ANA）和抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）D.血小板计数和凝血因子

【参考答案】A

【详细解析】ESR和CRP是反映炎症活动的敏感指标，在脊柱关节炎中显著升高。选项C错误，因血清阴性脊柱关节病以ANA和抗CCP阴性为特征。

【题干6】根据纽约标准，血清阴性脊柱关节病的诊断需满足以下哪项核心症状？

【选项】A.交替性臀区疼痛B.颈部晨僵超过1小时C.腰背痛加peripheralarthritisD.脊柱畸形

【参考答案】C

【详细解析】纽约标准要求腰背痛持续3个月以上，并伴随至少3个外周关节炎症（peripheralarthritis），这是诊断的核心要素。选项C完整涵盖轴心性（腰背痛）与外周性（关节炎）症状，符合标准。

【题干7】脊柱关节炎的影像学特征中，“竹节样变”最常见于哪个解剖区域？

【选项】A.髋关节B.胸腰椎C.肩关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】竹节样变（竹节状椎体融合）是脊柱关节炎的典型X线表现，多见于胸腰椎，因椎体边缘骨赘形成和椎体融合所致。选项B为正确答案，选项A（髋关节）多见于强直性脊柱炎晚期。

【题干8】关于生物制剂在血清阴性脊柱关节病中的应用，以下哪项描述正确？

【选项】A.一线治疗首选TNF-α抑制剂B.仅用于传统治疗无效者C.对HLA-B27阳性患者无效D.需联合糖皮质激素使用

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）是二线治疗药物，适用于传统非甾体抗炎药（NSAIDs）和甲氨蝶呤治疗失败的患者。选项A错误，一线治疗仍以NSAIDs为主。

【题干9】血清阴性脊柱关节病外周关节炎最常累及的关节是？

【选项】A.足部近端指间关节B.膝关节C.手部近端指间关节D.肘关节

【参考答案】A

【详细解析】外周关节炎多累及小关节，尤其是足部近端指间关节（PIP）和跖趾关节（PIP/MTP），呈对称性分布。选项C（手部）多见于类风湿关节炎，与本题无关。

【题干10】关于该病晨僵时间的典型特征，正确描述是？

【选项】A.晨僵时间30分钟B.晨僵时间30-60分钟C.晨僵时间1小时D.无晨僵现象

【参考答案】B

【详细解析】晨僵时间通常为30-60分钟，与炎症活动度相关。选项C（1小时）更符合强直性脊柱炎特征