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神经内科中心三基理论试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.上运动神经元瘫痪的特点是（）

A.肌张力降低

B.腱反射减弱

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.无失用性肌萎缩

答案：C

解析：上运动神经元瘫痪时，由于锥体束受损，可出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等表现。而肌张力降低、腱反射减弱、肌肉萎缩明显等多为下运动神经元瘫痪的特点。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩。

2.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对较少见。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。

4.癫痫持续状态是指（）

A.小发作持续24小时以上

B.大发作持续24小时以上

C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D.癫痫大发作药物控制不良者

E.短期内小发作接连发生

答案：C

解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。临床上以全面强直-阵挛发作持续状态最常见，即大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。

5.下列哪项不属于脑梗死的临床表现（）

A.多数在静态下急性起病

B.症状多在数小时或1-2天内达到高峰

C.意识障碍较轻或无

D.脑脊液压力增高

E.偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状

答案：D

解析：脑梗死多数在静态下急性起病，症状多在数小时或1-2天内达到高峰，意识障碍较轻或无，常出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状。而脑脊液压力增高多见于脑出血、颅内感染等疾病，脑梗死一般脑脊液压力正常。

6.帕金森病的主要临床表现是（）

A.震颤、肌张力增高、运动减少

B.震颤、肌张力降低、运动减少

C.震颤、肌张力增高、运动增多

D.震颤、肌张力降低、运动增多

E.强直、运动减少、姿势反射障碍

答案：A

解析：帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等。静止性震颤多始于一侧上肢远端，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动；肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称“铅管样强直”，伴有震颤时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称为“齿轮样强直”；运动迟缓表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。

7.重症肌无力的主要病理生理机制是（）

A.乙酰胆碱释放量增多

B.乙酰胆碱释放量减少

C.乙酰胆碱受体数目增多

D.乙酰胆碱受体数目减少

E.乙酰胆碱抗体数目减少

答案：D

解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要病理生理机制是患者体内产生了乙酰胆碱受体抗体，该抗体与乙酰胆碱受体结合，使受体数目减少，导致神经-肌肉接头传递障碍，出现肌肉无力症状。

8.周期性瘫痪发作时的临床表现不包括（）

A.对称性肢体无力

B.多见于下肢

C.肌张力降低

D.腱反射减弱或消失

E.感觉障碍明显

答案：E

解析：周期性瘫痪发作时多表现为对称性肢体无力，以下肢多见，肌张力降低，腱反射减弱或消失。发作期一般无感觉障碍，少数患者可有肢体酸痛、麻木等感觉异常，但程度较轻。

9.下列哪种药物可用于治疗偏头痛急性发作（）

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.麦角胺咖啡因

D.丙戊酸钠

E.地西泮

答案：C

解析：麦角胺咖啡因是治疗偏头痛急性发作的常用药物，它可以收缩血管，减轻血管扩张引起的头痛。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠主要用于癫痫的治疗；地西泮主要用于镇静、催眠、抗焦虑等。

10.脑栓塞最常见的栓子来源是（）

A.心脏栓子

B.动脉粥样硬化斑块脱落

C.脂肪栓子

D.空气栓子

E.癌栓

答案：A

解析：脑栓塞的栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三大类。其中心源性栓子是最常见的原因，约占脑栓塞的60%-75%，常见于风湿性心脏病、心房颤动、感染性心内膜炎等患者，心脏内形成的血栓脱落后