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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《神经病学》指南，阿尔茨海默病早期诊断需满足以下哪项核心标准？

【选项】A.简易精神状态检查（MMSE）评分≤24分且脑脊液β-淀粉样蛋白1-42水平升高；B.头颅MRI显示海马萎缩；C.年龄≥65岁；D.家族史阳性。

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病早期诊断需结合认知功能评估和生物标志物检测。MMSE评分≤24分提示认知功能下降，β-淀粉样蛋白1-42水平升高是病理特征性改变。选项B（MRI海马萎缩）为进展期表现，选项C（年龄≥65岁）和D（家族史）为高危因素但非确诊依据。

【题干2】帕金森病最常见的运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.静止性震颤；B.肌张力障碍；C.步态冻结；D.情感淡漠。

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心运动症状包括静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌张力增高（铅管样或齿轮样）及运动迟缓。步态冻结是典型表现，情感淡漠属于非运动症状（如焦虑、抑郁），非运动症状需通过量表评估。

【题干3】急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后3小时内；B.发病后4.5小时内；C.发病后6小时内；D.发病后24小时内。

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐静脉溶栓（如rt-PA）适用于发病后4.5小时内且影像学排除出血的病例。3小时为部分研究推荐窗口，6小时已超出溶栓安全时限，24小时属超早期治疗范畴。

【题干4】癫痫持续状态的诊断标准是？

【选项】A.发作持续5分钟；B.反复发作且间隔＜1小时；C.单次发作持续30分钟以上；D.脑电图显示广泛痫样放电。

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态定义为单次发作持续30分钟以上或反复发作且无法在5分钟内控制。选项A（5分钟）为典型发作时长，但非持续状态标准；选项B（间隔＜1小时）属于部分性发作的复杂性癫痫；选项D为痫性放电特征而非诊断标准。

【题干5】偏头痛的典型头痛特征是？

【选项】A.晨起性头痛；B.搏动性疼痛伴恶心呕吐；C.头痛持续72小时；D.对光敏感。

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛核心特征为至少5次发作的搏动性头痛，伴随恶心、呕吐或畏光。晨起性头痛多见于紧张性头痛，72小时持续属慢性偏头痛定义。对光敏感（光敏）是常见伴随症状。

【题干6】脑电图（EEG）在下列哪种癫痫诊断中特异性最高？

【选项】A.失神发作；B.局灶性运动性发作；C.广泛性棘慢波综合症；D.睡眠中发作。

【参考答案】C

【详细解析】广泛性棘慢波综合症（WSWS）EEG特征为对称性、重复出现的棘波-慢波放电，特异性达90%以上，是儿童良性癫痫的典型表现。失神发作EEG多见3Hz棘慢波，局灶性发作表现为局部异常节律。

【题干7】脑出血的CT扫描特征中错误的是？

【选项】A.高密度血肿；B.周围低密度环；C.脑沟增宽；D.发病后24小时内可见强化。

【参考答案】D

【详细解析】脑出血CT表现为高密度血肿（CT值约60-90HU），发病后6-12小时周围出现低密度环（血肿吸收带），脑沟因血肿压迫变窄。血肿强化多见于亚急性期（发病后3-7天）。

【题干8】抗癫痫药物苯妥英钠主要用于治疗哪种癫痫类型？

【选项】A.失神发作；B.强直-阵挛发作；C.癫痫持续状态；D.局灶性发作。

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠是苯二氮?类衍生物，对强直-阵挛发作（全面性强直阵挛）控制最佳，对癫痫持续状态可作为静脉负荷用药。丙戊酸钠（D）用于失神发作，拉莫三嗪（C）用于局灶性发作。

【题干9】高血压脑病最典型的影像学表现是？

【选项】A.脑白质病变；B.基底节出血；C.脑水肿；D.脑梗死灶。

【参考答案】C

【详细解析】高血压脑病CT/MRI显示对称性脑水肿（如额叶、基底节区），无明确出血或梗死灶。选项A为脑白质疏松，B为高血压性脑出血，D为缺血性卒中。

【题干10】多发性硬化（MS）与脊髓压迫症（SP）的脑脊液检查差异是？

【选项】A.细胞数＞10×6/L；B.IgG指数＞0.7；C.蛋白定量＞0.5g/L；D.中性粒细胞＞5×6/L。

【参考答案】B

【详细解析】MS脑脊液IgG指数（IgG/G）＞0.7，脊髓压迫症（硬膜下血肿/积液）以细胞数增多（A）、蛋白升高（C）为主，中性粒细胞增多（D）提示细菌感染。

【题干11】脑桥梗死最常见症状是？

【选项】A.偏瘫；B.面瘫；C.吞咽困难；D.共济失调。

【参考答案】C