2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】强直性脊柱炎的主要遗传易感基因是？

【选项】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A3D.HLA-Cw

【参考答案】A

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎最明确的遗传标志，约90%患者携带HLA-B27阳性，而该基因与脊柱关节病的发生直接相关。其他选项如HLA-DR4虽与部分风湿病相关，但并非本病的特异性标志。

【题干2】脊柱关节病中，以下哪种影像学表现最具特征性？

【选项】A.关节腔积液B.椎体“竹节样”改变C.膝关节肿胀D.足部爪状趾

【参考答案】B

【详细解析】“竹节样”改变是中轴型脊柱关节病（如强直性脊柱炎）的典型脊柱X线表现，表现为椎体边缘模糊、模糊且椎间隙狭窄，而其他选项多为非特异性改变。

【题干3】根据纽约标准，确诊强直性脊柱炎需满足以下哪项核心条件？

【选项】A.HLA-B27阳性B.病史≥3年C.骶髂关节炎+脊柱影像学异常D.类风湿因子阳性

【参考答案】C

【详细解析】纽约标准要求必须存在影像学证实的骶髂关节炎或脊柱关节炎，结合临床特征才能诊断，HLA-B27虽为辅助证据但非确诊条件。

【题干4】脊柱关节病急性期治疗的首选药物是？

【选项】A.甲氨蝶呤B.非甾体抗炎药C.环孢素D.来氟米特

【参考答案】B

【详细解析】急性期以控制炎症和疼痛为主，非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制COX酶减轻炎症反应，是一线用药。甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药需在稳定期使用。

【题干5】脊柱关节病患者早期骨质疏松的发生与哪种机制密切相关？

【选项】A.长期卧床B.药物性骨代谢紊乱C.慢性炎症导致骨吸收增加D.营养缺乏

【参考答案】C

【详细解析】脊柱关节病长期炎症状态可激活破骨细胞活性，导致骨吸收超过骨形成，早期即可出现骨密度降低，此为继发性骨质疏松的关键机制。

【题干6】脊柱关节病合并银屑病或类风湿关节炎的比例约为？

【选项】A.5%B.5%-10%C.20%-30%D.50%

【参考答案】C

【详细解析】脊柱关节病合并银屑病（7%-15%）和类风湿关节炎（5%-10%）的风险显著高于普通人群，但合并两者同时存在的比例约为20%-30%。

【题干7】脊柱关节病诊断中，急性腰背痛持续超过多少个月具有排除意义？

【选项】A.1B.3C.6D.12

【参考答案】B

【详细解析】纽约标准要求症状持续≥3个月且进行性加重，若病程＜3个月需排除其他疾病（如椎间盘突出、感染）。

【题干8】非甾体抗炎药治疗脊柱关节病的机制不包括？

【选项】A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.减少前列腺素合成D.促进成骨细胞分化

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs通过抑制COX酶减少前列腺素合成，但无直接促进成骨细胞活性的作用，故D为错误选项。

【题干9】脊柱关节病患者外周血常规中升高的指标是？

【选项】A.血红蛋白B.红细胞计数C.ESR和CRPD.白细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】ESR和CRP是反映全身性炎症的敏感指标，脊柱关节病患者中约80%存在升高，而血红蛋白可能因贫血或疾病活动度降低。

【题干10】脊柱关节病脊柱融合的典型模式是？

【选项】A.四肢近端小关节B.中轴型脊柱C.足部跖趾关节D.肩关节

【参考答案】B

【详细解析】中轴型脊柱关节病（如强直性脊柱炎）易导致腰椎和胸椎的竹节样改变和脊柱强直，而四肢关节融合较少见。

（因篇幅限制，此处展示前10题，完整20题需继续生成）

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇2)

【题干1】强直性脊柱炎的典型遗传标志是？

【选项】A.HLA-A2B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-Cw

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的强关联抗原，约90%患者携带，其他HLA亚型与疾病无直接关联。

【题干2】类风湿关节炎最常见的关节受累部位是？

【选项】A.足部近端指间关节B.胸椎和腰椎C.肘关节D.膝关节

【参考答案】A

【详细解析】类风湿关节炎以小关节对称性受累为特征，近端指间关节（PIP）和掌指关节