胃肠外科护理查房急性腹膜炎.pptVIP

与肾功能不全、低蛋白血症有关与肺部感染影响肺通气肺换气，呼吸无力有关与痰液粘稠；病人体弱，咳嗽无力有关。与贫血、营养摄入不足有关护理诊断2、清理呼吸道低效4、活动无耐力1、有呼吸衰竭的危险3、有急性肾功能衰竭的危险第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日与腹膜腔渗出、体液丢失过多有关低血糖、切口感染、休克与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸收有关与长期卧床、不配合翻身有关8、有皮肤完整性受损的危险7、疼痛6、预防并发症护理诊断5、有体液不足的危险第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施有哪些？1.P呼吸衰竭与肺部感染影响肺通气肺换气，呼吸无力有关I(1）氧气吸入。（2）畅通气道，改善通气，及时清除痰液。（3）遵医嘱使用化痰、抗感染药物治疗。（4）必要时行机械通气。O08.15日患者出现呼吸衰竭症状，拒绝转ICU治疗。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施有哪些？2.P清理呼吸道低效与1、痰液粘稠。2、病人体弱，咳嗽无力有关I(1）取半卧位。（2）给予氧气吸入，严密观察病情变化（3）指导病人深呼吸，有效咳嗽，定时翻身拍背。（4）行雾化吸入，必要时吸痰。O患者咳嗽无力，痰液不易咳出，抗拒吸痰、拍背。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施有哪些？3.P急性肾功能衰竭与肾功能不全、体液丢失、低蛋白血症有关I（1)密切观察病情变化。（2）准确记录出入量。（3）静脉补充营养。O患者未发生上述并发症第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日4.P有体液不足的危险与腹膜腔渗出、高热、体液丢失过多有关I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质，给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）输血。（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3）准确记录24小时出入量（4）备好抢救物品、注意保暖。O病人分别于08.06复查血象RBC、2.89*10^12/L，08.08复查血象Ca1.61mmol/L,立即行输血、补钙等处理，无休克发生。护理措施有哪些？第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施有哪些？5.P疼痛与腹膜炎症反应和刺激、毒素吸收有关I(1）禁食、胃肠减压（2）遵医嘱使用止痛药（3）术后平卧6小时，待生命体征平稳后协助取半卧位（4）对症治疗（5）心理护理，安慰鼓励患者。O术后腹部疼痛得到缓解，患者感切口轻微疼痛。第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日捍胃健康从肠计议第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日腹膜炎的护理病史介绍疾病相关知识延伸问题主要内容患者感受第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日患者住院经过简介第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日病史介绍患者杨梅林，男，83岁因“剑突下疼痛不适约4小时”于8月1日入院查体：T、36.5℃、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意识清楚，急性病容，被动体位，抬入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，肝脾肋下未及，全腹压痛，反跳痛（+），以剑突下为甚，肝浊音界消失，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，肠鸣音1-2次，