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老年人预防跌倒健康护理
01
基本情况
患者,朱某某,女性,89岁。因“左侧体乏力25天”入
院。患者左侧体乏力,于1月26日拔除鼻饲改经口进食。
02
病史
患者25天前元明显诱因下出现左侧体乏力,随后不慎从
座椅跌倒在地,头部着地,无头痛头晕,无胸闷气急,查头颅
CT:右侧颍顶叶及基底节区脑梗塞;脑白质缺血性改变。
03
查体
患者言语清楚,欠合作,伸舌居中,口角无歪斜,左上肌
力0级,左下肌力0级,右上肌力5级,右下肌力5级,
右侧体肌张力正常,左侧体肌张力降低,深浅感觉检查不配
合。辅助翻身,无独立坐起、站立及行走能力。
04
入院诊断
1、偏瘫
2、脑梗死
3、心房颤动
05
目前存在问题
1、无自主站立能力,站立时需陪护搀扶
2、坐位及站立平衡能力差
3、患者及陪护防跌倒知识缺乏
4、营养失调
该患者发生跌倒风险极高。
06
辅助检查
跌倒评分显示:年龄265岁,曾有跌倒史,躯体活动严重
受限,活动障碍、偏瘫,服用降压药物等,跌倒评分共8分,为
高危跌倒患者。
07
健康宣教
跌倒的定义:跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒与地面或
比初始位置更低的地方。是一种突发的,不由自主的体位改变,
导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包
括由于瘫痪癫痫发作或外力界暴力作用引起的摔倒。
跌倒的危害:相关文献报告指出,住院患者跌倒占意外事件
的40%,患者常因行动不便、身体虚或意识不清跌倒而造成伤
害;除了导致住院天数延长及医疗费用的增加外,同时也加重了
家庭的负担。
根据患者目前的病情情况,患者言语清楚,可进行简单沟
通,但是言语刺激过多,患者表现不愿合作,即采取与患者及陪
护之间交替进行预防跌倒健康宣教。
向患者及陪护宣教:给患者穿合适的衣服;睡觉时为患者拉
起床栏;将易取的物品放于床头,方便患者拿取;患者晨起时教
会患者学会“起床三部曲”,即牢记三个“30秒”,起床时慢
慢坐起,呈半卧位,静坐30秒,下地时在床边坐起30秒后站
起,站立时在床边停留30秒后再开始迈步行走;患者服用琥珀
酸美托洛尔缓释片1粒qm,属降压药,嘱患者切勿服用后立即
起身;患者外出康复或做检查时,右肩粘贴防跌倒警示标识,引
起其他医护人员重视。
08
效果监测
针对患者入院时对陪护做了关于跌倒、坠床措施知晓率调
查,并在入院一周后再次对陪护进行评估,患者及陪护的防跌倒
意识较前明显提高,并能基本掌握防跌倒的相关措施。
患者入院时对陪护的跌倒、坠床措施知晓率调查:
患者入院后一周,对陪护跌倒、坠床措施知晓率调查:
观察陪护一周,陪护及患者配合度良好,能有效进行预防跌
倒的专项操作。患者自2021年11月26日入院至今,未发生跌
倒,患者及陪护满意度佳。
09
护理心得
跌倒是老年人最常见的问题,是老年人群伤残,失能的重要
原因「跌倒后会影响日常生活和独立生活
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