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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平最高的是哪种类型？

【选项】A.溶血性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.器质性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】新生儿溶血性黄疸主要由ABO血型不合或Rh血型不合导致，胆红素生成过多且代谢能力低下，24小时内即出现高胆红素血症，易引发胆红素脑病。ABO血型不合占新生儿黄疸病例的90%以上，Rh血型不合多见于早产儿。其他选项中，感染性黄疸（C）多在出生后3-5天出现，器质性黄疸（D）通常伴随肝脾肿大或腹部包块，与题干时间不符。

【题干2】2岁儿童因反复发热、咳嗽3个月就诊，胸片显示双肺散在结节状阴影，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.支原体肺炎C.肺囊虫病D.絮粒瘤

【参考答案】C

【详细解析】肺囊虫病（Pneumocystispneumonia）好发于免疫缺陷儿童，典型表现为反复发热、咳嗽伴呼吸急促，胸片呈“捻发样”或“网状结节影”，与题干描述完全吻合。支原体肺炎（B）多呈单发斑片影，哮喘（A）以气道高反应性为特征，絮粒瘤（D）为单发圆形阴影，均不符合。

【题干3】5岁儿童主诉持续头痛伴呕吐，CT显示幕上占位性病变，最常见于哪种遗传病？

【选项】A.唐氏综合征B.脑瘫C.脊柱裂D.髓母细胞瘤

【参考答案】D

【详细解析】髓母细胞瘤（Medulloblastoma）是儿童最常见的颅后窝肿瘤，占儿童脑肿瘤的25%，好发于5-10岁儿童，典型表现为幕上占位伴脑积水。唐氏综合征（A）多伴特殊面容及智力障碍，脊柱裂（C）为先天性神经管畸形，脑瘫（B）为缺氧性脑损伤，均不直接导致颅内占位。

【题干4】新生儿出生后2小时出现呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇动，听诊双肺满布湿啰音，最可能诊断为？

【选项】A.新生儿肺炎B.胎粪吸入综合征C.胸腔积液D.脑损伤

【参考答案】B

【详细解析】胎粪吸入综合征（Meconiumaspirationsyndrome）是新生儿常见急症，出生后即出现呼吸窘迫，听诊双肺散在湿啰音，胸片可见“马赛克样”阴影。新生儿肺炎（A）多在生后3-7天发病，以单侧肺受累为主；胸腔积液（C）听诊为过清音，脑损伤（D）无呼吸系统表现。

【题干5】婴儿腹泻每日10次以上，粪便呈蛋花汤样，镜检可见脂肪球，最可能的病原体是？

【选项】A.轮状病毒B.大肠杆菌C.诺如病毒D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体（占60%-70%），典型表现为水样腹泻伴发热，粪便镜检可见脂肪球、黏液及未消化奶渣。诺如病毒（C）以呕吐起病，霍乱弧菌（D）粪便呈米汤样，大肠杆菌（B）多伴血便或脓便。

【题干6】儿童突发高热伴颈部抵抗、Kernig征阳性，首选辅助检查是？

【选项】A.腹部B超B.脑电图C.脑脊液检查D.血常规

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征（颈强直+Kernig征阳性）是细菌性脑膜炎典型表现，脑脊液检查（C）可明确病原学诊断（如白细胞增多、糖降低、氯化物降低）。腹部B超（A）用于排除脑膜外出血，脑电图（B）对急性期诊断价值有限，血常规（D）仅提示感染程度。

【题干7】早产儿生后出现进行性呼吸困难，胸片显示“白陶土样”阴影，最可能的病因是？

【选项】A.肺透明膜病B.支原体肺炎C.肺不张D.脑积水

【参考答案】A

【详细解析】肺透明膜病（Respiratorydistresssyndrome,RDS）是早产儿常见疾病，因肺表面活性物质缺乏导致肺不张，胸片呈弥漫性“白陶土样”阴影，需及时给予肺表面活性物质治疗。肺不张（C）多因胎位异常或吸入羊水导致，支原体肺炎（B）多见于1岁以上儿童。

【题干8】学龄期儿童出现反复头痛、视力下降、偏头痛，最可能的诊断是？

【选项】A.先天性心脏病B.颅内肿瘤C.糖尿病视网膜病变D.近视眼

【参考答案】B

【详细解析】颅内肿瘤（B）是儿童头痛常见病因，偏头痛伴视力下降提示肿瘤压迫视神经或视觉通路。先天性心脏病（A）多伴活动后气促，糖尿病视网膜病变（C）多见于长期高血糖患儿，近视眼（D）以视物模糊为特征。

【题干9】新生儿出生后72小时出现黄疸，血清结合胆红素升高，尿胆红素阳性，首选检查是？

【选项】A.腹部B超B.血清ALTC.尿胆原试验D.肝功能

【参考答案】C

【详细解析】尿胆