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2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的病因主要与哪种因素相关？

【选项】A.胃幽门部肌层肥厚

B.病毒性肝炎

C.营养不良

D.胃肠道先天性畸形

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄是婴幼儿常见疾病，其核心病理改变为胃幽门部环状肌肥厚和纤维化，导致幽门出口梗阻。选项B病毒性肝炎与该病无关，选项C营养不良是继发表现而非病因，选项D其他先天性畸形并非直接关联。

【题干2】关于坏死性小肠结肠炎（NEC）的病理生理，哪项描述错误？

【选项】A.肠系膜动脉缺血是主要诱因

B.肠黏膜坏死从远端向近端发展

C.多见于出生后2周内极低出生体重儿

D.感染是主要致病因素

【参考答案】D

【详细解析】NEC的病理基础是肠道缺血导致黏膜坏死，而非感染直接引起。典型表现为出生后2周内极低出生体重儿，肠黏膜坏死从远端向近端进展。选项D将感染作为主因不符合病理机制，其他选项均正确。

【题干3】先天性肠闭锁的首选影像学检查为？

【选项】A.钡餐造影

B.超声检查

C.CT三维重建

D.核磁共振（MRI）

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠闭锁需通过影像学明确闭锁部位及范围，超声检查可清晰显示肠管结构及腹腔积液，是婴幼儿期首选无创检查。钡餐造影需经口入可能引发吸入风险，CT/MRI对婴幼儿辐射较大，故不首选。

【题干4】儿童腹外疝的常见类型不包括以下哪项？

【选项】A.腹股沟疝

B.疝孔疝

C.脐疝

D.闭孔疝

【参考答案】B

【详细解析】儿童腹外疝以腹股沟疝（占95%）、脐疝（占4%）和闭孔疝（占1%）为主，疝孔疝多见于成人腹股沟区薄弱点，儿童罕见。选项B为干扰项。

【题干5】新生儿肠套叠的典型伴随症状为？

【选项】A.恶心和呕吐（最早表现）

B.腹泻伴果酱样便

C.腹部包块（最可靠体征）

D.发热

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠早期表现为反复呕吐，但典型特征为剧烈腹痛伴果酱样血便，称为“currantjellystool”。腹部包块为晚期表现，发热非特异性症状。选项B为特异性指征。

【题干6】儿童急性阑尾炎的腹痛转移规律为？

【选项】A.脐周→麦氏点

B.右下腹固定痛→全腹剧痛

C.腹股沟区放射痛→全腹

D.脐周→右下腹

【参考答案】A

【详细解析】儿童急性阑尾炎疼痛初始位于脐周或中上腹，随炎症扩散逐渐转移至右下腹（麦氏点），固定压痛为特征。选项B描述为坏疽穿孔过程，选项C/D为错误转移路径。

【题干7】先天性巨结肠的病理生理基础是？

【选项】A.肠神经节细胞缺失

B.肠道菌群失调

C.肠腔内容物渚留

D.慢性炎症反应

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理为远端肠管肠神经节细胞缺如（Aganglionicsegment），导致便秘和肠道扩张。选项B/C/D均为继发或假性病因。

【题干8】儿童肠套叠的诊疗“金标准”检查为？

【选项】A.钡灌肠复位

B.超声检查

C.核磁共振（MRI）

D.CT三维重建

【参考答案】B

【详细解析】超声检查可准确判断肠套叠部位、范围及肠管血供，动态观察套叠形态，为复位提供依据。钡灌肠复位可能加重嵌顿，CT/MRI辐射风险高，非首选。

【题干9】新生儿肠坏死最常见于？

【选项】A.胎便排出延迟（48小时）

B.腹泻伴血便

C.肠鸣音消失

D.呕吐咖啡样物

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠坏死多因胎儿肠道缺血缺氧导致，常见于胎便排出延迟（超过48小时）或出生后24小时内出现严重腹胀、进行性脱水。选项B/C/D均为晚期表现。

【题干10】儿童腹股沟斜疝的修补术式哪种最常用？

【选项】A.疝修补术

B.疝内容物还纳术

C.疝修补加填充术（如Plug法）

D.自体筋膜修补术

【参考答案】C

【详细解析】儿童斜疝以腹膜后脂肪充填（Plug法）和Lichtenstein修补术为主，利用网状材料加强修补，避免传统修补术张力过高导致复发。选项C为改良术式，临床普及率高。

【题干11】关于先天性脐茸的描述错误的是？

【选项】A.多见于出生后1周内

B.由脐部皮下纤维组织增生

C.需手术切除

D.常合并肠道畸形

【参考答案】D